重症监护室发生呼吸机相关性肺炎的因素及护理对策.pdfVIP

32 护理经验 抗凝剂 ;置入后行胸片检查 ,确认导管有无打折 、盘绕 白鞘生成 ;病人低蛋白血症期 ;输液管路不畅 。 或其他受损迹象 ;保持导管末端在适当位置 ;定期复查 2. 对策 :前者弹力绷带加压包扎 ;后者给予紫外 胸片 。如发生液体输入不畅 ,考虑末端孔顶到血管壁 , 线治疗仪照射 ,在 15cm 的距离使用 ,第一天 5 秒 ,第 回血抽不出 ,此时将导管外端转几圈 ,避开静脉壁 。如 二天 10秒 ,第三天 15 秒 ,症状未完全缓解可重复照 ( ) 血栓堵塞时 ,注入溶栓药物 尿激酶浓度 5000 IU /m 1 射 ,合并使用抗生素 。 ( ) 保留 20分钟 。 六 前臂水肿 ( ) 三 感染 1. 发生原因:加压时绷带过紧 、体位关系或侧支 1. 发生原因:与无菌技术 、不及时换药或免疫力 循环不良引起 。 低下有关 。 2. 对策 :调整绷带合适的松紧度 ;注意体位和穿 2. 对策 :严格无菌操作技术 ;及时更换无菌贴膜 , 刺侧末梢循环情况 ;适当保暖 ;适当热敷 。 第一个 24h 内更换贴膜 1次 , 以后每周更换贴膜 1次 。 尽管 P ICC置管存在上述诸多并发症 , 只要熟练 遵医嘱给予抗生素治疗及营养支持治疗 ,提高病人抵 掌握操作程序 ,严格强调无菌操作概念 ,加强置管后的 抗力 。 护理是减少并发症的根本 。癌症化疗中的副作用引起 ( ) 四 导管脱出 的症状 ,往往超过癌症本身所致的症状 ,为预防和减少 1. 发生原因:护士未能向病人及家属说明导管留 化疗毒副反应和并发症的发生及提高癌症患者生活质 置中的注意事项 ,病人随意活动过度造成脱管 ;护理巡 量 , P ICC为患者提供了一条无痛治疗途径 ,为保证化 视不到位 ,未能及时发现贴膜松动或有汗液 、血液渗出 疗计划的完成起到了积极的作用 , 患者对治疗信心增 使贴膜脱落而导致导管脱出。 强 。 2. 对策 : 向病人及家属说明导管留置中的注意事 项 ,活动时采取保护性措施 。及时观察贴膜情况 ,如有 参考文献 松动或有汗液 、血液渗出需及时更换 。导管一旦脱出 , 1　马丽美 , 尚卫红. 外周静脉置入中心静脉导管并发症的原因分析和 处理方法. 医学理论与实践杂志 , 2008, 2 1 ( 3) : 372 不可再用 。 2　王萍 ,张敏 ,程丕叶. 经外周静脉中心静脉置管的护理体会及并发症 ( ) 五 穿刺点渗血渗液 防治. 中国医疗前沿杂志 , 2660