胎儿大脑中动脉研究.docVIP

中文摘要 彩色多普勒超声监测子痫前期患者胎儿大脑中动脉的价值 目的 目的：基于超声对脐动脉的血流动力学研究，监测妊娠期子痫前期患者32周-34周胎儿大脑中动脉(MCA)的PI(搏动指数)、S/D（收缩期与舒张期血流速度比值）、RI（血流阻力指数）等血流动力学变化规律，并通过测量胎儿BPD（双顶径）、FL（股骨长）、AC（腹围）、HC（头围）等数据估算体重，探讨其在预测胎儿生长受限的价值，结合胎儿的有关结构生物学测量，并且综合地评价FGR，以便临床及时的进行干预和治疗。 研究方法 2013 年 3月－ 2013 年12 月，选取就诊于山西医科大学第一医院妇产科门诊的孕妇 96 人，年龄 25 岁- 32 岁，平均年龄28岁，孕龄为32周-34周，平均33周，其中正常孕妇32人，无糖尿病等其他合并症孕妇，诊断轻度子痫前期32人，重度子痫前期32 人，采用GE E8彩色多普勒超声检查仪,经腹部超声探头频率为3.5-5MHz。 检测胎儿大脑中动脉(MCA)血流参数：收缩期与舒张期血流速度比值(S/D)、血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI），并测量胎儿BPD、FL.AC.HC等数据估算体重，结合胎儿有关结构生物学测量综合地评价FGR，以便临床及时进行干预和治疗。 结果 1、正常孕妇组胎儿体重及MCA平均水平：体重为2078.81kg±223.67kg， PI为1.54±0.23， RI为0.80±0.06，S/D为3.23±0.68；轻度子痫前期孕妇组胎儿体重及MCA的平均水平：体重为1938.56kg±249.9kg， PI为1.34±0.19， RI为0.71±0.06，S/D为2.98±0.93；重度子痫前期孕妇组胎儿体重及MCA的平均水平: 体重为1548.81kg±244.11kg， PI为1.13±0.33， RI为0.51±0.08，S/D为2.20±0.62； 2、正常孕妇组、轻度子痫前期孕妇组和重度子痫前期孕妇组胎儿体重及PI、RI 、S/D差别均有统计学意义。其中体重、PI、RI是正常组孕妇组胎儿最高，重度子痫前期组胎儿最低；S/D是正常孕妇组胎儿最高，重度子痫前期组胎儿最低。 3、正常孕妇组、轻度子痫前期孕妇组和重度子痫前期孕妇组胎儿体重与PI 、RI 、S/D均呈正相关。 三组间各指标的统计分析结果（） 体重 PI RI S/D 正常组 2078.81±223.67 1.54±0.23 0.80±0.06 3.23±0.68 轻度子痫前期组 1938.56±249.94 1.34±0.19 0.71±0.06 2.98±0.93 重度子痫前期组 1548.81±244.11 1.13±0.33 0.51±0.08 2.20±0.62 39.86 37.91() 76.02() 25.53() 0.001 0.001 0.001 0.001 PI 、RI 、S/D与体重的相关分析结果(相关系数r) 正常组 轻度子痫 重度子痫 PI与体重 0.512(p=0.003) 0.602（p0.001） 0.462（p=0.008） RI与体重 0.620(p0.001) 0.359（p=0.043） 0.678（p0.001） S/D与体重 0.474(p=0.006) 0.553（p=0.001） 0.465（p=0.007） 结论 1、利用彩色多普勒超声，监测胎儿大脑中动脉的PI值、RI值、S/D值在预测胎儿宫内生长受限较脐动脉更为敏感。 2、子痫前期孕妇胎儿的大脑中动脉的血流动力学数RI值、RI值、S/D值与胎儿体重值呈负相关。 3、两者结合起来可以对子痫前期患者的胎儿度进行估重，为临床医生诊断治疗妊娠期高血压疾病提供一些必要的帮助，结合胎儿有关结构生物学测量综合地评价FGR，以便临床及时进行干预和治疗。 [关键词] 轻度子痫前期 重度子痫前期 彩色多普勒 大脑中动脉 宫内发育迟缓  山西医科大学硕 1 1