肠镜检查在早期大肠癌诊断中的重要作用.pdfVIP

P.O.Box 2345 Beijing 100023, China World Chin J Digestol 2003 May;11(5):640-642 Fax: +86-10 世界华人消化杂志 ISSN 1009-3079 CN 14-1260/R Email: wcjd@ 2003年版权归世界胃肠病学杂志社 • 文献综述 REVIEW • 肠镜检查在早期大肠癌诊断中的重要作用 张亚历,周殿元 张亚历,周殿元,中国人民解放军第一军医大学南方医院 广东省广州市 510515 后者则指大肠中先后出现2 个以上癌肿(超过6 mo再次发 项目负责人:张亚历,510515,广东省广州市,中国人民解放军第一军医大学南 方医院. zhangyl@ 现的肿瘤). 内镜下发现的大肠癌病变以进展期居多，该 电话:020 传真:020 收稿日期:2002-11-06接受日期:2002-12-16 类型癌形态多典型，表现为黏膜隆起性肿物、溃疡、 [7] : 肠壁僵硬、狭窄等病变，一般多按Borrmann分类 张亚历,周殿元. 肠镜检查在早期大肠癌诊断中的重要作用. 世界华人消化杂 志 2003;11(5):640-642 Borrmann 1型为息肉隆起型癌，肿瘤主要向肠腔内生 /1009-3079/11/640.htm 长，常呈菜花样. 该型癌多见于右侧结肠，其原因可能 为右侧结肠肠腔宽大，且肠内容物较稀薄，癌肿较易向 0 引言 肿形成较大的溃疡为特征，周边呈结节状围堤,望之如 大肠癌(co1orecta1cancer)是指大肠黏膜上皮在环境或遗 火山口状. Borrmann 3型癌为浸润溃疡型，该型最常见， 传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变，预后不良， 因癌肿向肠壁浸润而致隆起性肿瘤境界欠清楚，表面 死亡率较高. 随着人民生活水平的提高，高脂肪、高蛋 白、低纤维素饮食可能是我国大肠癌发病率逐年增高的主 结肠，尤以直肠、乙状结肠为多. 癌细胞向肠壁各层弥 [1-3] 要原因 . 现在，大肠癌已成为我国常见的恶性肿瘤之 漫浸润使肠壁增厚，可累及肠管全周. 其他如胶样癌、 [4] ， 一. 一般认为绝大多数大肠癌的发生来源于腺瘤的癌变 黏液癌，内镜下可见肿瘤内有大量的胶冻样黏液，多见 部分直接起源于大肠正常黏膜生发中心的干细胞即de 于升结肠及盲肠. nove癌，如IIc病变等(图1). 上述病变各阶段均可通过 内镜检查发现. 内镜检查在大肠癌的诊断中具有目前各 临床上发现的早期癌以息肉隆起型居多，常见为腺瘤 种影像学无法代替的优势，其重要原因之一是内镜检 性息肉，尤其是绒毛状腺瘤癌变