乙肝病毒感染者自我管理 .ppt

1985年 南京军区传染病专科中心 （八一医院传染科＋南京总医院传染科） 1996年 南京军区肝病研究所 2001年 南京八一肝病医院 2003年 组建肝移植中心 2004年 国家药物临床研究机构（肝病专业） 2006年 南京军区肝移植中心 2008年12月 全军肝病专病中心 拥有5860M2 五层专科大楼和肝移植中心，展开床位125张；专科配套设备总值 1296万元 信息化建设：拥有网上挂号系统，能够实现网络实时传输数据 汪茂荣 学科带头人 急慢性病毒性肝炎 肝纤维化肝硬化 重型肝炎及其并发症 药物性肝病 自身免疫性肝炎 肝脏肿瘤 酒精性肝病 脂肪肝 其它传染病：麻疹、水痘、肠道传染病等 重型肝炎分型分期诊断治疗 肝纤维化、肝硬化无创诊断（ FibroScan ） 影像诊断及内窥镜诊治技术 抗病毒治疗及HBV耐药变异位点检测 人工肝及生物人工肝治疗 干细胞治疗晚期肝硬化 生物细胞治疗技术 肝脏肿瘤的介入消融及放化疗 肝移植技术 研制了国家一类新药—注射用促肝细胞生长素，并获得新药证书及国家发明专利 1997年，在国内较早开展人工肝及生物人工肝治疗重型肝炎 重型肝炎的存活率由30-40%提高到67%，在国内重型肝炎诊断和治疗领域处于领先水平 2009年2月，国内首家购置引进FibroScan肝纤维化、肝硬化无创诊断仪，总完成例数超过10000例，居国内领先 承担主要科研课题  第一单位承担国家或军队级科研课题 13项 参与“十一五”科技重大专项4项，承担其中2项子课题 自然科学基金课题3项 人事部中国博士后科学基金一等资助1项 军队“十一五”传染病重大科研攻关课题1项 军区重点项目和一般项目6项 课题基金总额：339.8万元 获得的主要科研成果 国家科技进步三等奖1项 江苏省科技进步二等奖1项 军队科技进步二等奖4项 军队科技医疗成果三、四等奖36项 发表论文 共发表论文560篇 发表SCI论文15篇 主编专著2部，参编专著10部 乙肝病毒感染分急性感染和慢性感染 急性感染：感染乙肝病毒后在6个月内将其清除。 慢性感染：感染乙肝病毒，6个月后仍未将其清除。 感染时的年龄是影响慢性化的最主要原因，而免疫力的强弱是关键原因。肝硬化、肝癌是慢性感染严峻的结局。每个感染者都应努力阻止或者延缓这一结局的来临。 90% 10% 急性感染 慢性感染 乙肝病毒携带者≠乙肝患者， 也不是完全意义上的健康人 A 乙肝病毒携带者虽然不是乙肝患者，但也不是完全意义上的健康人，仍应加强随访。 远期来看，乙肝病毒携带者和慢性乙肝患者都是肝硬化和肝癌的高危人群。 乙肝病毒携带者 无临床症状 肝功能正常或基本正常 肝脏有炎症病变 肝功能明显异常 慢性乙肝患者 有纳差、疲乏、黄疸等临床症状 第二部分 何时需要治疗 关于“大三阳”“小三阳”的正误观点 抗病毒治疗的一般适应证 乙肝假广告的惯用伎俩 乙肝病毒感染者使用免疫抑制剂前应 抗病毒治疗 体检出乙肝表面抗原阳性怎么办 乙肝表面抗原阳性 查ALT ALT正常 ALT异常 35岁以下 35岁以上 每隔3-６个月查一次ALT和HBV DNA。 每隔3-６个月查ALT和HBV DNA，还要查Ｂ超、甲胎蛋白，必要时做肝穿刺。 请去感染科或肝病科查ＨＢＶＤＮＡ等指标，咨询医生是否需要抗病毒治疗。 年龄稍长的乙肝病毒表面抗原阳性者，应重视B超、甲胎蛋白甚至肝穿刺的检查，以早期发现并发症的迹象，把握抗病毒治疗的时机，而不能完全凭借自我感受来判断病情。 关于“大三阳”“小三阳” 的正误观点 错误 正确 “大三阳”病情重，“小三阳”病情轻。 “小三阳”没有传染性。 “小三阳”没什么不适感，“大三阳”不适感多一些。 只要是“大三阳”就应该抗病毒治疗。 ＡＬＴ和肝穿刺检查是判断病情轻重的重要指标，而不是血清标志物。 “小三阳”者，若ＨＢＶＤＮＡ异常，也有传染性。 “大三阳”者如果ＡＬＴ、ＨＢＶ　ＤＮＡ、肝穿刺检查都正常，只是携带者，暂时不需要抗病毒治疗。 “大三阳”与自我感觉往往没太多关联。 抗病毒治疗的一般适应证 　　 　 对达不到上述治疗标准者，应监测病情变化，如持续HBV DNA阳性，且ALT异常，也应考虑抗病毒治疗。 此外，对年龄较大（40岁）的慢性乙肝患者，应该更加密切随访，必要时肝活检明确炎症和纤维化，积极给予抗病毒治疗。 坚持随访，病情一旦有变化，不要错过治疗时机。 1 2 105拷贝 104拷贝 乙肝病毒携带者盲目追