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传染病预测预警方法和模型 湖北省疾病预防控制中心 黄淑琼 主要内容 一、国内外传染病预测预警现状 二、传染病预测常用方法 三、传染病预测方法新进展 四、传染病预测预警体系发展方向探讨 世界卫生组织（WHO）大力宣传建立传染病预警系统的重要性和必要性，致力于强化现有的传染病监测系统，发展早期预警系统。 传统监测系统与早期预警系统的区别： 传统监测系统主要依靠医务人员的诊断信息追溯疾病的流行状况 早期预警系统主要利用疾病诊断之前的临床证据以及其它一些相关信息判断是否会有传染病爆发或流行的发生。 一、国内外传染病预测预警现状 1、国内 2004年1月，传染病和突发公共卫生事件网络直报系统在全国范围内开始试运行，同年4月该系统正式启用，随后又在该平台上启动了全国艾滋病、结核病网络直报工作。其他各种疾病监测工作也逐渐构建在该平台之上，逐步实现公共卫生信息资源整合和共享。 2008年3月，全国传染病监测自动预警（时空模型）系统应用试点工作正式开始。 2007年7月，中国CDC信息中心启动了网络直报系统与医院信息系统（Hospital Information System，HIS）连接的试点工作，目的在于推进医疗和预防两大业务系统的互连互通，为更好实现传染病预测预警工作提供了强大的数据支持和信息平台。 图2 中国疾病预防控制信息系统 2、国外 2000年--2004年WHO帮助伊拉克、塞尔维亚、摩洛哥、马其顿和苏丹等国家相继建立了传染病早期预警系统。 2002年9月，伊拉克传染病控制中心用计算机处理监控数据，以促进传染病爆发的早期发现。 2002年10月，塞尔维亚公共卫生研究所建立探测疾病爆发的早期预警系统。 2003年1月，WHO与法国防疫研究所合作，支持摩洛哥的流行病和疾病控制局设计规范的计算机预警系统。 2003年5月，马其顿共和国卫生当局设计实现电子预警系统的行动计划。 2004年5月，WHO与其他联合国机构和非政府组织合作，在苏丹联邦卫生部制定了一个早期预警系统。 美国、加拿大、欧盟等国家和地区纷纷建立传染病预测预警相关体系和专门的机构，这其中有共同之处，也各具自身特色。 美国提出全面战略研究计划 加拿大建立全国统一的综合决策部门 欧盟采用集团型传染病监测预警系统 2.1 美国——全面战略研究计划 美国的传染病监测预警系统非常全面，其主要特点是监测体系、实验室检测等方面技术先进且实力雄厚，并且注重合作和信息交流。 美国CDC注重与联邦政府部门和其他机构合作，共同进行疾病监测和预防控制工作。并且注重国际间的合作，与其他25个以上国家合作，提供国际性的疾病传播监管服务，实现早期预警，早期预防，从而避免急性传染病跨国流行。 美国的传染病监测预警系统的基础是有效的监测体系，是一个动态地、系统地采集、分析、解释和分发数据的体系。这个体系的主要任务是检测、调查、监视急性传染病发生和传播的特点以及评估预防和控制的效果。 1946年美国CDC成立后，建立了针对疟疾及热带传染性疾病的全国传染病监测系统。从1995年开始，CDC先后建立了各种急性传染病监测网络。2001年，CDC整合了全国100多个大大小小的各种专业监测系统，将全国疾病监视申报系统升级为“全国疾病电子监测系统”。 2.2 加拿大——全国统一的综合决策部门 加拿大传染病监测预警系统是以监测为核心，确定国家传染病监测重点，加强系统内部合作，充分利用监测信息。 加拿大就传染病监测方面，省和联邦卫生部门通过流行病学咨询委员会传染病分会（简称ACE）达成共识，传染病监测由省级以下卫生部门执行，但整个监测行动由联邦政府统一协调和监督。 疾病监测不仅收集数据，还要编辑、整理、统计和分析数据，最后做出判断，同时参与特殊传染病的全球性监测。 2.3 欧盟——集团型传染病监测预警系统 欧盟采用集团型传染病监测预警系统，其主要特点表现在注重集团内部多个国家的合作，为成员国对传染病防控提供交流的平台，同时注重国际间的合作。 1998年成立流行病监测和传染病控制网络，由监控系统和预警应对系统（Early warning response system，EWRS）两大支柱构成，当存在可能爆发潜在传染病并有向多国蔓延之势时，对欧盟委员会及其成员国发出警告，以便采取统一协调的应对举措。 EWRS要求报告疾病的范畴有三个方面：①在某个欧盟成员国蔓延的传染性疾病；②可能由病原体引起且有欧盟成员国间蔓延风险的疾病；③需要欧盟及时采取协调行动遏制的死灰复燃的传染病。 二、传染病预测常用方法 1、定性预测 ①流行控制图法：季节性流行或周期性流行 ②比数图法：发病数呈正态分布的传染病 ③Delphi法：提供参考意见，要用进一步的调查来证实 2、定量预测 ①时间序列预测模型