体格检查一般检查和头颈部.ppt

体 格 检 查（一般检查和头颈部） 复旦大学附属中山医院内分泌科 陆志强 一 般 检 查 全身状态检查 皮肤 淋巴结 全身状态检查 性别 年龄 生命征 发育与体型 营养状态 意识状态 语调与语态 面容与表情 体位 姿势 步态 生命征 生命征 体温 测量方法: 口测法 36.3-37.2℃ 肛测法 36.5-37.7℃ 腋测法 36-37℃ 呼吸 脉搏 血压 肛门和口腔体温计 发育与体型 发育 体型 无力型（瘦长型） 正力型（均称型） 超力型（矮胖型） 营养状态 营养不良 摄食障碍 消化障碍 消耗过多 营养过度 外源性肥胖 内源性肥胖 体重质量指数（BMI）= 意识状态意识障碍：嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、昏迷 语调与语态 面容与表情 急性病容 慢性病容 贫血面容 肝病面容 肾病面容 甲状腺功能亢进面容 粘液性水肿面容 二尖瓣面容 肢端肥大症面容 伤寒面容 苦笑面容 满月面容 面具面容 贫血面容 肝病面容 肾病面容 甲状腺功能亢进面容 粘液性水肿面容 二尖瓣面容 肢端肥大症面容 满月面容 苦笑面容 体 位 自主体位 被动体位 强迫体位 强迫仰卧位 强迫俯卧位 强迫侧卧位 强迫坐位 强迫蹲位 强迫停立位 辗转体位 角弓反张位 姿 势步 态 蹒跚步态 醉酒步态 共济失调步态 慌张步态 跨阈步态 剪刀步态 间歇性跛行 皮 肤 皮 肤（1） 颜色 苍白 发红 发绀 黄染 色素沉着 色素脱失 湿度 弹性 皮疹：斑疹 玫瑰疹 丘疹 斑丘疹 荨麻疹 脱屑 皮下出血：瘀点 紫癜 瘀斑 血肿 皮 肤（2） 蜘蛛痣与肝掌 水肿 皮下结节 瘢痕 毛发 蜘蛛痣与肝掌 淋 巴 结 淋巴结 检查方法 检查顺序： 头颈部：耳前，耳后，枕部，颌下，颏下，颈前，颈后，锁骨上淋巴结 上肢淋巴结：腋窝淋巴结，滑车上淋巴结 腋窝淋巴结：尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外侧群 下肢淋巴结的检查顺序是腹股沟部（先查上群，后查下群），腘窝部 颈部淋巴结 腋下淋巴结 淋巴结肿大的病因及表现 局限性淋巴结肿大 非特异性淋巴结炎 淋巴结结核 恶性肿瘤淋巴结转移 全身性淋巴结肿大 感染性 非感染性：结缔组织病、血液系统疾病 头 部 头部检查 头发和头皮 头颅 颜面及其器官 眼 耳 鼻 口 头颅 视诊：大小、外形、异常活动 触诊：外形、压痛、隆起 眼部检查 包括4部分：眼功能、外眼、眼前节、内眼 眼功能：视力、视野、色觉、立体觉 外眼： 眼睑 泪囊 结膜（球结膜，睑结膜） 眼球（突出、凹陷、运动） 眼前节检查 巩膜 角膜 虹膜 瞳孔 形状 对光反射：直接 间接 集合反射 角膜老年环 角膜Kayser-Fleischer环 眼底检查 视神经乳头 视网膜血管 黄斑区 视网膜各象限 耳 外耳 中耳 乳突 听力 鼻 外形 鼻翼扇动 鼻中隔 鼻出血 鼻腔黏膜 鼻腔分泌物 鼻窦 上颌窦 额窦 筛窦 蝶窦 口 口唇 口腔黏膜 牙及牙龈 牙的表示方法：5 3 4 6 咽部及扁桃体 咽部分为：鼻咽、口咽和喉咽 扁桃体肿大分度，I、II、III度 喉 口腔气味 腮腺 koplik斑 扁桃体II度肿大 化脓性扁桃体炎 哈氏齿（Hutchinson氏牙齿） 颈 部 外形与分区 颈前三角 颈后三角 颈部的姿势与运动 皮肤与包块 颈部血管 甲状腺 视诊： 触诊：甲状腺肿大分度：I、II、III度 听诊： 几种甲状腺疾病的临床特点 甲状腺功能亢进 单纯性甲状腺肿 甲状腺癌 慢性淋巴性甲状腺炎（桥本甲状腺炎） 甲状旁腺腺瘤 气