01.癫痫的诊断及预后.ppt

中国癫痫临床诊疗指南 中国抗癫痫协会 癫痫的诊断 癫痫的诊断(基本要求) 熟练掌握 癫痫发作和癫痫的定义 癫痫发作的分类和表现 癫痫综合征的基本分类 癫痫诊断的原则和要点 掌握 各种辅助检查对癫痫诊断的应用价值 癫痫和神经科常见发作性疾患的鉴别诊断 癫痫常见的病因诊断, 难治性癫痫的定义和诊断 了解 各种少见的癫痫发作及综合征 2001年ILAE癫痫发作和癫痫诊断方案的建议 癫痫的定义 癫痫发作（epileptic seizure）：癫痫发作是指脑神经元异常和过度的超同步化放电所造成的临床现象 癫痫（epilepsy）：癫痫是一种脑部疾患，特点是持续存在能产生癫痫发作的易感性，并出现相应的神经生物学、认知、心理学以及社会等方面的后果。诊断癫痫至少需要一次的癫痫发作。（2005年国际抗癫痫联盟 ） 癫痫的定义 新的癫痫定义具有三个要素： 至少一次的癫痫发作 反复癫痫发作的倾向及易感性 有相应神经生物学﹑认知﹑心理及社会等方面的影响和障碍 癫痫的分类 癫痫的分类 国际抗癫痫联盟（ILAE）1981年癫痫发作分类 ILAE 1989年癫痫综合征的分类 2001年ILAE“癫痫发作和癫痫诊断方案的建议” 癫痫发作的分类 全面性发作（generalized seizures） 部分性发作（partial seizures） 难以分类的发作 特殊的发作形式或者类型 全面性发作 强直-阵挛性发作（generalized tonic-clonic seizure）(发作1) 失神发作（absence seizure） (发作2) 强直发作(tonic seizure) (发作3) 阵挛发作(clonic seizure) (发作4) 肌阵挛发作（myoclonic seizure）(发作5) 痉挛发作（spasms）(发作6) 失张力发作（atonic seizure）(发作7) 癫痫发作的分类 全面性发作（generalized seizures） 部分性发作（partial seizures） 难以分类的发作 特殊的发作形式或者类型 部分性发作 简单部分性发作（simple partial seizure, SPS） 复杂部分性发作（complex partial seizure, CPS） 继发全面强直阵挛发作(secondarily generalized tonic-clonic seizure, SGTC) 简单部分性发作 运动性发作 感觉性发作 自主神经性发作 精神性发作 运动性发作 仅为局灶性运动发作(发作8) 杰克逊发作（Jackson seizure） 偏转性发作 (发作9) 姿势性发作 (发作10) (发作11) 发音性发作 抑制性运动发作 失语性发作 简单部分性发作 运动性发作 感觉性发作 自主神经性发作 精神性发作 感觉性发作 躯体感觉性发作 视觉性发作 听觉性发作 嗅觉性发作 味觉性发作 眩晕性发作 简单部分性发作 运动性发作 感觉性发作 自主神经性发作 精神性发作 自主神经性发作 症状复杂多样 口角流涎、上腹部不适感或压迫感，“气往上冲”的感觉、肠鸣、呕吐、尿失禁、面色苍白或潮红、出汗、竖毛等 单纯自主神经性发作极为少见，常常是其他发作的伴随症状 可能起源于岛叶、间脑或边缘系统等 常伴有意识障碍为复杂部分性发作的伴随症状 简单部分性发作 运动性发作 感觉性发作 自主神经性发作 精神性发作 精神性发作 发作性情感障碍 发作性记忆障碍 发作性认知障碍 发作性错觉 发作性结构性幻觉 部分性发作 简单部分性发作（simple partial seizure, SPS） 复杂部分性发作（complex partial seizure, CPS） 继发全面强直阵挛发作(secondarily generalized tonic-clonic seizure, SGTC) 复杂部分性发作 仅表现为意识障碍 表现为意识障碍和自动症 常见的自动症包括： 口咽自动症(发作12) 、多动性自动症(发作13) (发作14) (发作15) 简单部分性发作演变为复杂部分性发作 起源：海马－杏仁核（颞叶内侧）、额叶、颞叶外侧皮质 部分性发作 简单部分性发作（simple partial seizure, SPS） 复杂部分性发作（complex partial seizure, CPS） 继发全面强直阵挛