1例恶性萎缩性丘疹病累及多系统病变患者的护理_郑贞.pdfVIP

华护理杂志 第 第 中华护理杂志中 第 年卷月第 期卷 期年 201449 6 419 20146 临床实践 1例恶性萎缩性丘疹病累及多系统病变患者的护理 郑 贞 徐 珏华 【摘要】 报 告 了1例 恶性萎 缩性 丘疹 病 累及 多个 系统病 变 患者的护理。 根据患者 特 殊 的 临床表 现 ，严密观察病 情 ，给 予个性化心 理 支持 ，并做 好 用 药护理 。 经过 治疗与护理 ，患者症状减轻 ，病 情稳定 后 出院。 【关键词】 恶性萎缩 性 丘疹 病 ； 护理 【Key words 】 Malignant Atrophic Papulosis ； Nursing Care 恶性萎缩性丘疹病（malignant atrophic papulo- 水肿。 sis ）又称为Degos病， 临床罕见，1942年由Degos等首 1.2 治疗及转归 ［ ］ 先报告1 。 该病为血管性疾病，表现为血管炎性和血 月 日，患者发作阵发性室上速，心室率最快 7 22 管栓塞性病变，血管内皮增生，主要累及皮肤、 胃肠 至190次/min ，给予普罗帕酮注射液70mg稀释至40ml 道和中枢神经系统，极少数可累及心脏、肺、眼、 肾 后匀速静脉推注10min ，重复两次用药后转为窦性心 ［2 ］ 律，心率波动于 次 。 月 日在全麻下行 脏、膀胱等脏器 。 其发病机制尚不完全清楚， 目前 90～100 /min 7 23 腔脓肿清创术 部皮肤丘疱疹活检 也尚无成熟或明确的治疗方法，主要是对症治疗。我 剖腹探查+腹 +腹 院于 收治 该病患者，诊断明确。现将护 术。术中探查见大量黄色脓性液，约800ml ，小肠部分 年 月 例 2013 7 1 理经过报告如下。 粘连，肠壁轻度水肿。右结肠旁沟与右小肠间隙可见 大量黄色脓苔。 胃、小肠、结肠肠壁广泛分布大小不 1 临床资料 等的白色半透明丘疹样病变，病变处肠壁菲薄，未见 1.1 一般资料 破裂或液体/气泡的渗漏。 病理结果显示：表皮乳头 患者女， 岁， 年 月全身出现散在多发红 状增生伴角质囊性形成，真皮胶原化，附件较少。 根 32 2012 7 疹， 年 月无明显诱因出现下腹持续性胀痛，伴 据患者两次手术中的病理结果，结合临床表现，明确 2013 5 恶心呕吐，以“腹腔内出血、宫外孕，皮肤脓疱疹”就 了诊断。 术后给予禁食、持续胃肠减压、腹腔引流及 诊于当地医院，急诊行腹腔镜下探查加腹膜输卵管 冲洗、抗炎、抗凝、全胃肠外营养等治疗。 经过近1个 活检术及腹腔引流术。术后病理提示：宫内腺体呈现 月的治疗，患者腹膜炎症状减轻，胸腹腔引流液减 少，生命体征稳定， 月 日转回当地医院治疗。 高分泌反应，间质蜕膜样变，见较多的脓性及纤维素 8 19 渗出物，其