64排螺旋CT冠状动脉CTA与冠状动脉造影对照研究.pdfVIP

第42卷 第5期 哈尔滨医科大学学报 V01．42．No．5 518 2008年 10月 JOURNALOFHARBINMEDICALUNIVERS／TY 0ct．．2008 64排螺旋 CT冠状动脉 CTA与冠状 动脉造影对照研究 景慎鸿 ，程露杨 ，孙科峰 ，张若溪 ，刘海霞 ，于 波 (1．哈尔滨医科大学第二临床医学院心内科；2．老年病科，黑龙江 哈尔滨 150081) [摘要] 目的 以选择性冠状动脉造影(selectivecoYonaryangiography，SCA)为标准，评价64排螺旋CT(64．slice spiralCT，64一MSCT)冠状动脉cT血管成像 (CTangiography，CTA)诊断冠状动脉狭窄的价值。方法 应用46一MSCT 对65例患者行CTA检查。对有胸心肌桥的诊断，64一MSCT冠脉CTA优于SCA；对有狭窄的患者 64一MSCT冠脉 CTA对轻度狭诊断应与临床症状结合，可暂不行SCA检查，行保守治疗，而对于中度狭窄没有冠脉造影敏感 ，应行 SCA检查确定诊断。结果 46-MSCT冠状动脉 CTA可获得较好的图像质量 ，可用于诊断冠状动脉狭窄。结论 临 床对于冠心病患者真阴性的排除和真阳性的诊断，64．MSCT冠脉CTA与SCA的作用无差别，是一种无创、有效的 冠状动脉CTA方法，可作为一种诊断冠状动脉有无狭窄的非创伤性方法应用于临床。 [关键词】 64排螺旋CT；冠状动脉 CTA；冠状动脉造影 [中图分类号]R445．3 [文献标识码]A [文章编号]1000—1905(2008)05—05l8一O3 冠状动脉粥样硬化性心脏病是严重危害人类 1．2 方 法 健康的常见病，在我国也是死亡率最高的疾病之一， 设立心脏的覆盖面积为 120mm／0．35s快速旋 其发病率不断升高，且起病较隐匿，常可突然发作导 转速度，心脏扫描的平均螺距为0．23Pich／40mill 致猝死，所以在I临床症状出现以前诊断冠状动脉病 (64mm×0．625)的探测器宽度，得到心脏扫描的时 变有助于该病的及早预防与治疗。选择性冠状动脉 间是4．57S，用 testbolus对血液循环时间进行个体 造影是诊断冠心病的金标准，但因其检查有创、费用 化测定。造影剂注射速率为5mL／s，扫描范围覆盖 高，在中小医院且不易开展 。多年以来，冠心病的 全心，患者屏气状态下完成扫描。SCA由心脏内科 无创诊断一直是医学专家追求的目标，随着 CT硬 介入医生完成。 件和软件技术的不断改进，64排螺旋 CT(64-slice 2 结果 spiralCT，46一MSCT)可以作为冠心病的一种常规无 创检查手段。本研究以选择性冠状动脉造影(se|ec— 65例患者行64一MSCT冠状动脉CTA检查，有 tivecoronaryangiography，SCA)为对 照，评 价 64一 16例患者CT结果示各大血管及主要分支光滑无狭 MSCT诊断冠状动脉狭窄的临床应用价值 I2。 窄；8例为冠状动脉肌桥；在49例有冠状动脉狭窄 患者中，轻度狭窄 50％的患者 l0例，中度狭窄 1 资料与方法 50％～70％的患者 14例，重度狭窄 75％的患者 1．1 一般资料 17例。而在 16例无狭窄患者中9例感觉有胸闷胸 2007年8月一2008年3月期间，我院住院疑诊 疼症状，行冠脉造影检查，结果仍无狭窄；5例肌桥 为冠心病的患者65例行64一MSCT冠状动脉 CT血 患者行冠脉造影，仅检出4例为