e4度恶性中央性骨肉瘤的病理诊断与鉴别诊断.pdf

·762· ·论著． 低度恶性中央性骨肉瘤的病理诊断 与鉴别诊断 于鸿李慧王朝夫朱雄增 【摘要】 目的探讨低度恶性中央性骨肉瘤(LGCOS)诊断与鉴别诊断要点。方法收集9例 LC,COS(均为会诊病例)，对其临床、病理组织学和影像学进行观察和分析，并复习相关文献。结果 临床特点：9例患者中男性3例，女性6例，平均年龄约3l岁。影像学均表现为成骨和溶骨混合性骨 质破坏，边界不清，5例伴软组织影，3例有骨膜反应。9例均有局部疼痛和(或)肿胀，4例发生在股 骨，胫骨、腓骨、颈椎、腰椎、上颌骨各1例。均行手术切除，术后未予放疗等辅助治疗，随访时间 2—43个月，其中4例分别于术后25、18、8和13个月复发。病理检查：(1)大体检查：5例为碎组织， 4例为块状切除标本，切面质地较韧，有不同程度的沙砾感，均无鱼肉样外观。(2)镜下观察：肿瘤由 两种基本成分，即纤维成分和新生编织骨；纤维细胞密度较低，轻度异形，9例中均查见个别核分裂 象；新生骨小梁均为编织骨，6例骨小梁宽大，有平行排列倾向，3例骨小梁较小，骨小梁周边均缺乏骨 母细胞围绕；纤维成分和编织骨比例不一，两种成分有移行现象。病变呈浸润性生长，9例均有髓腔 侵犯，3例伴有邻近软组织侵犯。结论LGCOS细胞异形不明显、肿瘤性骨小梁较宽大成熟，易漏诊， 诊断时应充分做到临床、影像学和病理三结合。临床特点：病程较长，局部缺少特征性表现。影像学： 成骨和溶骨混合性病变，边界不清，骨皮质破坏或伴有邻近软组织影。病理形态：大体上缺少鱼肉样 外观；镜下肿瘤性纤维成分轻度异形，可见核分裂象，肿瘤性骨小梁周边缺乏骨母细胞围绕，有平行排 列倾向，纤维性成分和新生骨型小梁有直接移行现象；病变呈浸润性生长。 【关键词】骨肿瘤； 肉瘤；诊断 central ofnine Low·grsde osteosarcom：aclinlcopathologicanalysis ca麟YU胁增‘，Ⅱ嬲， WANG Canter Chao-jh，zHUXiong-zeng．’DepartmentofP6I；￡hology，Instituteof Research，Cancer and Medical 200032， Hospital，FudanUrat肥neyDepartmentofOntology，ShanghaiCollege，Shanghai China author：张^rc Corresponding Chao舡，E-inaiz·wangchaofu@126．com To the featuresanddifferential of 【Abstract】Objectivestudyelinieopathologic diagnosislow-grade central Ninecasesof[f-,COSwereretrievedfromthearchival osteosarcoma(LGCOS)．Metho consultationfiles．The and featureswere literaturerevieW． clinical，radiologicpathologic analyzed，with Results ofthe W8831 male．to．femaleratioWaS3：6．Allofthe Themeanage patients years．The patients with ma$sand／or sitesofinvolvementincluded 2 presentedpainful swelling．11le thilgh(／／,=4)，tibia(n 1)，fibula(，l=1)，cervicalve