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以急腹症为临床表现的肾动脉栓塞2 例并文献复习 严丽 周代星* 华中科技大学同济医学院附属同济医院急诊内科 湖北武汉 430030 摘要： 目的：探讨肾动脉栓塞引发急腹症的临床特点和诊断方法；方法： 总结我院急诊收治的2 例肾动脉栓塞患者的临床资料；结果：2 例患 者均在12 小时内通过腹部CT 确诊，给以抗凝治疗后腹痛症状消失。 结论：肾动脉栓塞的临床表现常不典型，容易误诊，正确的影像学检 查可以缩短诊断时间。 关键词：肾动脉栓塞，肾梗死，急腹症 Clinical analysis of 2 cases of renal artery embolism and literature review Li yan, daixing zhou Emergency department, Tongji hospital,Tongji Medical College, Huazhong university of Science and Technology , Wuhan, 430030,China Abstract Objective to explore the clinical character,diagnosis of the acute abdomen caused by renal artery embolism(RAE). Methods the clinical date of 2 cases of in our department were summarized. Results All of the two cases were diagnosed within12 Hours after the occurrence of abdominal pain. After effective treatments, the abdominal pain disappeared and renal function recovered. Conclusion The clinical manifestation of RAE are diverse and easily confused with those of other illnesses.The diagnose was depended on the correct imaging examination. Key words renal artery embolism, acute abdomen 急腹症以急性腹痛为突出临床表现，其病因复杂，临床表现不一， 病情可能在短时间内急骤恶化，甚至造成患者死亡。肾动脉栓塞是引 起急腹症的原因之一。临床上极为少见，症状无特异性，极易误诊误 治。我们从以下两例患者临床表现入手，结合国内外相关文献报道加 以整理回顾分析，以期提高临床工作者对该病的认识和诊治水平。 临床资料 病例1：患者，男性，43 岁，因“突发左下腹剧烈疼痛2 小时” 来诊。患者于两小时前睡觉时突发左下腹持续性压迫样剧痛，疼痛向 腰背部及左下肢放射，并有左下肢麻木感。呕吐胃内容物一次，无明 显发热意识障碍，无胸闷及胸痛，无腹泻，无尿频尿急情况。在当地 医院完善相关检查包括泌尿系彩超均未见明显异常。给予解痉止痛治 疗，疼痛仍然剧烈不能缓解，转诊至我院。既往体健。否认心脑血管 病史，否认糖尿病史及肿瘤病史。 体格检查：体温正常，HR 64bpm BP 130/64mmHg （左右上肢血 压对称），神志清楚，急性重病容，双肺听诊呼吸音粗，心音律齐， 未闻及病理性杂音。全腹平软，左侧中下腹部深压痛可疑，无明显反 跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音可闻及，左侧肾区叩击痛不明显。双下 肢活动可，足背动脉波动可。 完善相关实验室检查发现：血常规：WBC 15.67*10^9/L N 82.1%； 尿常规：RBC(±) WBC(1+) pro(1+) ；血生化：AST 78U/L CK 1553U/L， LDH 340U/L；BUN CR 淀粉酶AMS LPS 正常；ECG：窦性心率，未见ST-T 改变；快速TNI 及BNP，D 二聚体正常均正常。腹部彩超：肝胆脾胰 肾泌尿系彩超未见异常，腹部大血管彩超未见异常。腹部立位平片： 未见