EM172查尔森合并症指数评价急性冠脉综合征患者预后的临床价值.pdf

查尔森合并症指数评价 急性冠脉综合征患者预后的临床价值 徐敏，孙宝迪，孙兆瑞，刘红梅，邵旦兵，张炜，林金锋，任艺，唐文杰，聂时南 [摘要] 目的 通过评估单个及权重分配后合并症的影响，探讨查尔森合并症指数 （Charlson Comorbidity Index,CCI ）评价急性冠脉综合症 （acute coronary syndrome,ACS ）患 者预后的预测辨别能力。 方法 回顾性分析2010 年1 月至2014 年03 月入住南京军区南京 总医院1096 例ACS 患者的临床资料，查阅并记录入院时的一般资料、临床表现、合并症并 计算CCI 分值及入院前后的治疗情况，以住院病死率作为判断预后的指标。 结果 （1）所 有患者中男性占73%，年龄（64.2 12.9）岁，女性占27%，年龄（72.1 12.6）岁，46.8% 的患者伴有合并症。本研究CCI 评分系统所纳入的疾病中，心肌梗死病史患者最多（18.0%）， 其次为糖尿病患者 （14.7%），再者为中重度肾脏疾病（7.1%）、脑血管疾病（6.0%）、慢性肺 部疾病 （6.0%）。单因素分析表明：ACS 住院患者的临床各指标，如冠状动脉病史、高血压 病史、从出现症状至入院所用时间、血流动力学、药物治疗（如阿司匹林、P2Y12 阻断剂、 ACEI/ARB 或他汀类药物）和再灌注治疗，CCI 不同分值组组间比较差异均存在显著统计学 意义。（2）采用 logistic 回归分析显示，CCI 评分系统中，心脏衰竭（OR 1.88,95%CI 1.57~2.25）、转移性肿瘤（OR 2.25, 95%CI 1.60~3.19）、肾脏疾病（OR 1.84, 95%CI 1.60~2.11）和糖尿病（OR 1.35, 95%CI 1.19~ 1.54）是预测ACS 患者住院病死率较强的 因素。（3）受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic ，ROC ）分析表明，CCI 合 并年龄、CCI 合并年龄及性别的预测能力均优于单独CCI 评分，其ROC 曲线下面积{AUC （95%CI ）}依次0.761 （95%CI 0.748~0.773）、0.756 （95%CI 0.743~0.768）、0.67 （95%CI 0.656~0.685）。 结论 心脏衰竭、糖尿病、肾脏疾病和转移性肿瘤严重影响ACS 患者住 院病死率，CCI 可较好的判断ACS 住院患者的预后。 [关键词] 查尔森合并症指数；急性冠脉综合征；预后；预测能力 Prognostic value of Charlson Comorbidity Index in patients with acute coronary syndrome XU Min ， SUN Bao-di ， SUN Zhao-rui ，LIU Hong-mei ，SHAO Dan-bing ，ZHANG Wei ， LIN Jin-feng ,REN Yi,TANG Wen-jie ，NIE Shi-nan （Department of Emergency, Jinling Hospital, Medical School of Nanjing University, Nanjing, 基金项目：中国人民解放军南京军区重点课题（No. 12Z32） 作者单位：210002 南京，南京大学医学院临床学院（南京军区南京总医院）急救医学科[徐敏 （医学硕士研 究生），孙宝迪，孙兆瑞，刘红梅，邵旦兵，张炜，任艺，林金锋，唐文杰，聂时南] 通讯作者：聂时南 210002, PR China ） [Abstract] Objective To assess the impact of individual comorbid conditions as well as the weight assignment,predictive properties and discriminating power of the Charlson Comorbidity Index (CCI) on outcome in patients with acute coronary syndrome( ACS). Methods A retrospective analysis