Ⅱ型轴流泵左心辅助装置的动物体内植入实验.pdfVIP

研 究 论 著 IThesisResearchReport ·19· 方法并不能完全反映血泵在体内工作时的真实效应。通过动 持久的工作寿命，在本文的研究中未发现泵损坏。但由于是 物体内植入后观察循环系统的变化才能较可靠地确定血泵 急性动物实验 ，泵持续工作时间较短，因此 目前还难以确定 的辅助循环作用。此外，有关心脏辅助装置的解剖相容性 、可 泵在体内的耐久性和长期工作的可靠性。“Ⅱ型”轴流泵动物 植入性、组织相容性、外科植入技术及术后处理方法等都必 体内植入后已经能实现短期存活，最长存活时间达到25d， 须通过动物实验来确定。由此动物体内植入实验直接观察辅 说明该泵已有可能作为临时陛辅助装置进入临床试用。 助装置对动物机体的影响，是辅助装置研制过程的重要环节。 目前，轴流泵植入体内后的抗凝药物应用是整体治疗的 从辅助装置的原理来看 ，它对机体的治疗作用主要通过 重要环节 ，在术后早期采用肝素静脉注射抗凝 ，ACT波动为 2个方面的效应实现：(1)通过转流心室内血液降低心脏的 120—700s，范围较大，说明肝素用量和用法尚不稳定。后期采 工作负荷 ；(2)维持正常的动、静脉血压及外周血液循环。心 用华发令 口服，均用5mg／d，未加用任何血小板抑制药物。在 脏辅助装置的这2种效应可通过植入血泵后心脏输出流量反 短期存活的动物，泵取出后肉眼检查偶可见到泵内有少量血 映，但以前的实验显示流量测定耗时较长，流量测试装置误差 栓形成，多集中在叶轮的前后间隙和叶片根部，说明此处的 较大且难以长期植入，并可增加动物血栓和出血危险，寻找简 血流冲刷效应仍需要进一步提高。此外，加强抗凝治疗是否 单可靠的观测指标是实验成功的重要环节。从理论上看 ，当机 可防止这些少量血栓的出现需在今后进一步观察。总之，探 体血容量正常的条件下，心脏的后负荷可通过心室收缩压来 索更好的抗凝治疗方法对泵植入后的长期存活有重要价值， 反映，前负荷由心室舒张压反映，而外周循环状态可由平均动 是为今后动物实验的一个重要 目标。 脉血压反映。我们认为，同时测定心室腔内压力和动脉压并 [参考文献] 比较这些压力的变化 ，是观察心脏负荷和外周循环状态的 【1] PartnerPM，OyerPE，PenningtonDG，et01．hrIplantableelectrical 简单可靠的指标。心室腔内压力降低可反映血泵工作时对 leftventficularassistsystem：bridgetotransplantationandthefuture 心脏的卸负荷作用。而当心室收缩压低于外周动脉压时，可 叨．AnnTitoracSurg，1989，47(1)：142—150． 明确显示血泵工作的辅助效应。另外 ，心腔压力测定法可通 [2] KirklinJK，NaftelDC，PaganiFD，et ．Long-termmechanicalcir- 过皮肤切口留置测压管，便于慢性动物实验观测。植入式血 culatorysupp0rt(destinati0ntherapy)：ontracktocompetewithheart transplantation[J]．JThoracCardiovascSurg，2012，14_4(3)：584- 泵 ，由于连接管道短 ，体内空间有限，往往难以在管道中连