体内使用手用器械和旋转器械刮治和根面平整的效果比较.pdfVIP

Dibn tal体内使用手用器械和旋转器械剐治和橄面平整的效果比较 体内使用手用器械和旋转器械刮治和根面平整的 效果比较 ComparisonoftheEffectivenessofScalingandRootplaninginvivoUsingHandVSRotaryInstruments SergeDibart，DiegoCapri，PieroCassvecchia，MarthaNunn，ZiedonisSkobe 原载 IntJPeriodontRestDent2004；24：371～377(英文)． 钟金晟 译 曹采方 校 摘要 本研究的目的在于比较体内使用刮治钻和传统的Gracey刮治器的效 果。lO颗计划拔除的牙齿在拔除前进行彻底的刮治和根面平整(SRP)。 用扫描电镜 (SEM)观察刮治过的区域。使用带有凹槽的 12号钨钢钻刮 治较传统的Gracey刮治器在去除牙石和菌斑方面更加有效。由于旋转 器械侵入性较强，因此需要经历一定的学习牙弓曲线过程以熟悉和使用 刮治钻；否则会增加牙本质敏感和患者不适的发生。 牙周治疗可广义地分为手术治疗和非手术治疗。非手 论。经典的认为必须完全清除内毒素和 “被污染”的牙 术治疗的目的是使用机械和／或化学方法去除菌斑。 骨质的观点已受到质疑，因为人们观察到脂多糖与牙 人们已测试过各种类型的器械去除病变根面菌斑和牙 骨质的结合力较弱。一些研究已证实使用更保守的方 石的效果。一些学者通过体内和体外试验，对多种参 法处理根面所获得的结果无差异：、另一些学者已经报 数进行评价 ，试图确定治疗病变牙根面的最佳器械。 告牙本质小管深部存在细菌，称之为细菌 “贮库”，并推 测其成为疾病复发的原因。 在一项20名患者参与的研究中，对手工器械和旋转金 刚砂钻刮治后残留的细菌进行评价，结果显示二者之 牙根面经治疗后的粗糙度对术后愈合的影响已被广泛 间无显著差异，两种方法同等有效。20世纪90年代， 的研究。根面粗糙度本身似乎没有任何生物学意义。 人们对 Gracey刮治器和包括钨钢抛光钻在内的几种 Ruben等认为 “形成新附着需要粗糙的、但经过清创的 旋转器械的效果进行了比较。用扫描电镜观察器械处 牙根面”。同样的作者，在Stahl之后，强调了矿化的、表 理过的牙根表面，结果表明Gracey刮治器优于旋转器 面有微小不规则形态的牙骨质层是愈合过程中牙骨质 械。其他的学者提倡在其他方法无法进入的根面使用 再生的重要因素。粗糙的牙根面显然存在着被牙周致 旋转器械。学者们也比较了钨钢钻和金刚砂钻。钨钢 病菌定植的潜在危险。 钻在根面平整能力方面似乎优于金刚砂钻，其效果与 手工器械接近。 一 系列研究评价了治疗过的牙根面存在或不存在玷污 层对愈合过程的影响。他们认为牙根表面这层无定 人们对于需要去除多少根面物才能达到理想的 “生物 形、不规则的玷污层应该去除，为新结缔组织附着创造 学合格的”(biologicallyacceptable)牙根面一直没有定 条件。旋转器械与手工器械相比可能会增加根面处理 后残留玷污层的量；对根面处理后潜在的医源性损伤 译者 ：北京大学口腔医学院 也有讨论。 北京海淀区中关村南大街 22号 100081 中国口腔医学继续教育杂志