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余之刚(山东大学第二医院乳腺外科)HER2阳性EBC的应对策略.ppt
HER2阳性EBC的应对策略 山东大学第二医院乳腺外科 余之刚 Adjuvant Chemotherapy 根据左心室射血分数(LVEF)的 赫赛汀?辅助治疗方案选择指定原则 赫赛汀?辅助治疗心脏不良事件的建议 HER2 +患者从赫赛汀?辅助治疗的获益远大于心脏不良事件的风险 赫赛汀?辅助治疗相关心脏事件是可逆性， 发生后2-4月内自行恢复的概率高不影响后续的治疗 治疗前心功能评估及方案选择可以更好的保证治疗中的心脏安全性 接受赫赛汀?辅助治疗的患者： LVEF ? 40%大多数患者可以继续接受赫赛汀?治疗，建议每3个月检测LVEF LVEF 40%建议停赫赛汀?治疗，心内科随访并每月进行一次LVEF检测 2007 St Gallen 共识： 赫赛汀?辅助方案 Neoadjuvant Chemotherapy MDACC Trial design MDACC研究：2/3的患者获病理学缓解 2009 St Gallen experts’ panel discussion result 谢谢！ * * * * * Piccart-Gebhart et al. NEJM 2005; 353: 1659-1672. Smith IE et al. Lancet 2007; 369: 29-36. * * * Piccart-Gebhart et al. NEJM 2005; 353: 1659-1672. Smith IE et al. Lancet 2007; 369: 29-36. * * * * * * * * * Gianni L et al. Abstract 31 presented at the 31st SABCS, San Antonio, Texas, USA, 10-14 December 2008. Joensuu H et al. N Engl J Med 2006; 354: 809-820. Perez EA et al. J Clin Oncol (Meeting Abstracts) 2007; 25: 6s, abs 512. Slamon D et al. Abstract 52 presented at the 29th SABCS, San Antonio, Texas, USA, 14-17 December 2006. Smith IE et al. Lancet 2007; 369: 29-36. Spielmann M et al. Breast Cancer Res Treat 2007; 106 (Suppl 1): S19, abs 72. Perez EA et al. J Clin Oncol (Meeting Abstracts) 2007; 25: 6s, abs 512. Slamon D et al. Abstract 52 presented at the 29th SABCS, San Antonio, Texas, USA, 14-17 December 2006. Smith IE et al. Lancet 2007; 369: 29-36. * * * * * * * * Cardiac safety Cardiac death Severe CHF (NYHA III and IV) Symptomatic CHF (II, III and IV) Confirmed significant LVEF drop 1 (0.1) 0 (0.0) 3 (0.2) 13 (0.8) 0 (0.0) 13 (0.8) 33 (2.0) 62 (3.7) 87 (5.2) No. patients (%) Observationa n=1719 1-year Herceptin n=1682 Herceptin discontinued due to cardiac problems aPatients who crossed over are censored from the date of starting Herceptin treatment CHF, congestive heart failure; NYHA, New York Heart Association; LVEF, left ventricular ejection fraction Cardiac safety: observation group Cardiac death Severe CHF (NYHA III and IV) Symptomatic C
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