分析血清PSA系列及Gleason评分在前列腺癌分期中的预测价值.pdfVIP

维普资讯 肿瘤 2008年7月第 28卷第7期 TumorVo1．28，No．7，July，2008 ·6l3 · DOI：10．3781／j．issn．1000-7431．2008．07．016 ClilIieaiRe。s~ eh0,格床经‘验 分析血清 PSA系列及 Gleason评分在前列腺癌分期中的预测价值 朱 虹 ，章 青 ，吴登龙 ，傅 深 (上海交通大学附属第六人民医院 1．肿瘤放疗科，2．泌尿外科，上海 200233) [摘要] 目的：探讨血清前列腺特异性抗原(prostatespecificantigen，PSA)系列及穿刺活检Gleason评分对前列腺癌病理分期 的预测价值。方 法：回顾性分析根治术后病理证实为前列腺腺癌的92例患者资料，具备术前总前列腺特异抗原 (totalpros— tatespecificantigen。tPSA)、游离PSA(freeprostatespecificantigen，tPSA)、fPSAZtPSA、前列腺特异抗原密度 (prostatespecificanti— gendensity，PSAD)及穿刺活检Gleason评分。比较器官局限组和包膜外侵犯组之间以上指标的差异，运用X-作特征曲线(ROC 曲线)比较各指标的预测价值，并通过多因素logistic回归分析筛选器官局限最主要的影响因素。结果 ：包膜外侵犯组PSAD、 tPSA、fPSA／tPSA和穿刺活检Gleason评分值均高于器官局限组(P0．05)；ROC曲线对器官局限性前列腺癌的单因素预测比 较，仅 PSAD、tPSA预测价值较好 [X-作特征曲线下面积 (areaunderROC，AUC)0．7，P0．05]；多因素分析中仅 PSAD、穿刺 活检Gleason评分为器官局限最主要的影响因素(P0．05)，AUC达0．8(P=0．000)。结论 ：PSAD比tPSA对病理分期显示 了更好的预测价值，病理分期预测模型可考虑以PSAD替代tPSA，结合其他因素，有望提高预测准确度。 [关键词] 前列腺肿瘤；抗原，肿瘤；前列腺特异性抗原；前列腺特异性抗原密度；Gleason评分；病理分期 [中图分类号] R737．25 [文献标志码] A [文章编号] 1000—743l(2008)07-0613-04 Thevalueofserum PSA subgroupsand biopsy Gleason score inthepredictionofpathologicstageofprosatte CanCer ZHUHong，ZHANGQing，wuDeng—long。，FUShen (1DepartmentofRadiationOncology ：2．DepartmentofUrology，Sixth People’sHospitalAffiliatedtoShanghaiJiaotongUniversity，Shanghai200233，China) [ABSTRACT] Objective：Toevaluatetheroleofserumprostatespecificantigen(PSA)subgroupsandbiopsyGleasonscoreinthe predictionofpathologicstageofprostatecancer．M ethods：Ninetytwopatientswithprostateadenocarcinomapathologicallyconfirmed wereretrospectivelyanalyzedinthestudy．AllthepatientsunderwentradicalprostatectomyandhadpreoperativetPSA，freePSA，free PSA／totalPSA(tPSA／tPSA)，PSAdensity(PSAD)andbiopsyGleasonscore．Eachoftheaboveparametersinpatientswithorgan— confineddiseasewerecomparedwiththatinpatientswithextraprostaticexte