医疗机构消毒技术规范123.pptVIP

消毒供应中心 张钰 术语和定义 清洗： 去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗 冲洗 ：使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程 洗涤 ：使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程 漂洗 ：用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程 终末漂洗 ：用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程 超声波清洗器 ： 利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的设备 清洗消毒器 ：具有清洗和消毒功能的机器 植入物 ： 放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30d或者以上的可植入型物品 湿热消毒 ：利用湿热使菌体蛋白质变性或凝固酶失去活性，代发生障碍，致使细胞死亡。包括煮沸消毒法、巴斯德消毒法和低温蒸汽消毒法 诊疗器械 器具和物品处理的基本原则 1 通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序，被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品用按照本标准第6章要求进行处理 2 应根据WS310.1的规定 选择清洗消毒或灭菌的处理方法 3 清洗、消毒灭菌效果的监测应符合WS310.3的规定 4 耐湿耐热的器械、器具和物品 应首选物理小的或灭菌方法 5应遵循标准预防的原则进行清洗消毒灭菌，CSSD不同区域人员防护着装要求应符合附录A的规定 6 设备、药械及耗材应符合国务院卫生行政部门的有关规定 其操作与使用应遵循生产厂家的使用说明或指导手册 诊疗器械、器具物品处理的操作流程 回收→分类→清洗→消毒→干燥→检查与保养→包装→灭菌→储存→发放 回收 ?使用者应将重复使用的诊疗器械、器具和物品与一次性使用物品分开放置；重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于封闭的容器中，由CSSD集中回收处理，被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理 ?不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点，采用封闭方式回收，避免反复装卸 ?回收工具每次使用后应清晰消毒干燥备用 分类 ?应在CSSD的去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点核查?应根据器械的材质、精密程度等进行分类处理 清洗 ?清洗方法包括机械清洗，手工清洗 ?机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物的污染较重器械的初步处理 ?清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。清洗操作机注意事项应符合附录B的要求 ④精密器械的清洗，应遵循生产厂家提供的使用说明或指导手册 消毒 ?清洗后的诊疗器械、器具和物品应进行消毒处理。方法首先机械热力消毒，也可采用75%乙醇、酸性氧化电位水或取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的消毒药械进行消毒 ?湿热消毒方法的温度、时间应参照表1的要求，消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度应≧90℃，时间≧5min或A。值≧3000；消毒后继续灭菌处理的，其湿热消毒温度应≧90℃，时间≧1min或A。值≧600. 被朊毒体 气性坏疽或突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品的处理流程 朊毒体污染的处理流程 ?疑似或确诊朊毒体感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密封封装焚烧处理 ?可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min，在按照本标准5.3-5.8进行处理，压力蒸汽灭菌应选用134℃-138℃,18min，或132℃30min或121℃60min. 注意事项 ? 使用的清洁剂，消毒剂应每次更换 ?每次处理工作结束后，应立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行洗手和手消毒。 ?气性坏疽污染的处理流程应符合《消毒技术规范》的规定和要求。应先采用含氯或含溴消毒剂1000mg/L-2000mg/L浸泡30-45min后 有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000mg/L-10000mg/L浸泡至少60min后，再按本标准5.3-5.8进行处理。④突发原因不明的传染病病原体污染的处理应符合国家当时发布的规定要求 CSSD不同区域人员防护着装要求 器械、器具和物品的清洗操作方法 手工清洗 操作程序 冲洗→洗涤→漂洗→终末漂洗 注意事项 手工清洗时水温宜为15-30℃→去除干固的污渍应先用酶清洁剂浸泡在刷洗或擦洗→刷洗操作应在水下进行防止产生溶胶→官腔器械应用压力水枪冲洗、可拆卸部分应拆开后清洗→不应使用钢丝球类用具和去污粉等用品，应选用相匹配的刷洗用具用品，避免器械磨损→清洗用具清洗池等应每