年度用水计划指标申报表(新版).doc

用水计划指标申报表 （ 年度） 申报单位： （公章） 申报时间： 南阳市城市供水节水办公室制 说 明 一、此表作为计划用水单位申报年度用水计划指标的申报表，要求前送市（联系电话：）二、 三、《申报表》有关项目要如实填写并加盖公章、用水项目填报有关证明材料证明材料不符，、申报材料应附单位平面布局示意图，并标明水井水表位置主要建筑物绿化位置以及其它用水项目有关的设施、 使用年限 备注 其它说明： 填表人： 注①：标注是否自来水公司直接抄表到户。 表二 用 水 项 目 情 况 登 记 表（生产） 申报单位：（公章） 年 月 日 序号 产品名称 上年产量 上年产值 （万元） 上年工业增加值 （万元） 所申报年度 计划产量 所申报年度 计划产值 （万元） 所申报年度 计划工业增加值 （万元） 备 注① 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 合计 节 水 指 标 项 目 上年实际值 申报年度计划达到值 取水量 （m3） 生活区 工业生产 工业重复利 用水量（m3） 间接冷却水循环量 锅炉冷凝水回收量 工业循环水量 其它 工业用水量 （万m3） 间接冷却补水 锅炉用水 工业用水 其它 节水工程建设计划 序号 项目名称 投资额（万元） 设计年节水量（m3） 开、竣工时间 备 注 填表人： 核查人： 注①：提供申报日期前12个月实际产值和工业增加值材料。 表三 用水项目情况登记表（生活、办公、经营） 申报单位：（公章） 年 月 日 用水项目 单位 申报数量 核查结果 拟定计划 （m3） 备 注 办 公 办公人数 人 填写附表一 交通工具 辆 提供与单位名称相符的行车证复印件 住 宅 集中水龙头取水 人/户 填写附表二 有给排水无卫生设备 人/户 有给排水不具备洗浴条件 人/户 有给排水具备洗浴条件 人/户 安装分户表块数 块 经 营 商业经营 平方米 填写附表三 饮 食 业 非经营性食堂 桌/日·人·次 一般经营性食堂 桌/日·人·次 中档经营性食堂 桌/日·人·次 高档经营性食堂 桌/日·人·次 洗涤业（洗衣） 干Kg/日 娱乐 服务 舞 厅 座 影剧院 座 特 种 行 业 理发美容 座/日·人·次 淋浴桑拿 喷头/日·人·次 盆 池 间/日·人·次 冲 车 台 个 园林 绿化 花 房 平方米 平面图标注尺寸 绿 地 平方米 平面图标注尺寸 集中供热 取暖面积 平方米 建筑物平面图标注尺寸 中央空调 取暖面积 平方米 建筑物平面图标注尺寸 取冷面积 平方米 建筑物平面图标注尺寸 车辆维护 轿车、微型车 辆/日 维护工位 个 中型客车、货车 辆/日 维护工位 个 大型客车、货车 辆/日 维护工位 个 其它 月拟定计划量（m3） 填表人： 核查人： 计划拟定人： 人 学生班级布局图、学生宿舍分布图 填写附表四 非住宿生（