(1,3)βD葡聚糖检测在侵袭性真菌感染中的诊断意义.pdfVIP

中国感染与化疗杂志2008年3月加日第5卷第2期chinJInfectchemother，Mar.2008，vol.8，No.2 123 、 ·综 述 · (1，3)一p一D葡聚糖检测在侵袭性真菌感染中的诊断意义 高 蓄， 周 新 关键词: (1，3)一任D葡聚糖;侵袭性真菌感染;肺抱菌肺炎 中图分类号:R379 文献标识码 :A 文章编号:1009一7708(2008)02一0123一03 ClinicalimPlicationof(1，3)一p一D一gIucantestinthediagnosisofinvasivefungalin- fections GAo毛ei，zHouxi，. (ne户artment。f尺es户irato卿腼Jicine，FirstPeoPI召:‘Hos户ital，5入a，9人ai JiaotongU沁iversit少，shanghai200080，China) 近年来由于造血干细胞移植、实体器官移植的 于血液病、肿瘤等免疫受损的患者IFI的诊断图。 广泛开展、高强度免疫抑制剂和大剂量化疗药物的 BG是酵母和丝状真菌细胞壁的多聚糖成分， 应用以及各种导管的体内介入、留置等，临床上侵袭 作为真菌抗原具有较高的特异性，原核生物、病毒和 性真菌感染(invasivefungalinfections，IFI)的患病 人体细胞都不存在这种多聚糖。因此，它在血液及 率明显上升。IFI也 日益成为导致骨髓及器官移植 无菌体液中的存在可以很大程度上视为IFI 的标 受者、接受化疗的恶性血液病和恶性肿瘤患者、 志。马蹄尝(主要是东方赏和美洲鳖)凝血系统中的 AIDS以及其他危重病患者的严重并发症及重要死 凝血酶原G因子能识别这种葡聚糖，是BG的天然 亡原因之一。 检测者。G因子的a亚基特异性识别BG后，可激 目前临床上诊断IFI 的方法主要由宿主因素、 活血清凝固酶原上的尽亚基，形成凝固酶，凝固酶可 临床特征、微生物学检查和组织病理学4部分组成。 以参与凝血酶原级联反应，使凝固蛋白原转变为凝 其中，血清真菌细胞壁成分曲霉半乳甘露聚糖抗原 胶状的凝固蛋白，使整个反应通过光谱仪测量其光 (GM)和(1，3卜p一D葡聚糖抗原 〔(1，3卜牙Dglucan， 密度来进行量化，BG水平可精确到飞pg/mL。这 BG」的检测，血液、支气管肺泡灌洗液中的各种真菌 种方法是根据Levin发明的革兰阴性菌内毒素检测 PCR测定，是诊断IFI 的微生物学检测方法，其灵敏 法演变而来的[3J，内毒素主要激活的是赏的凝血酶 度和特异度均达到80%以上[lj。本文对BG的来源 原C因子闭。简言之内毒素检测试剂盒(LAL)中 及其在诊断侵袭性真菌感染中的临床意义作一 的C因子改为对BG特异识别的G因子就成了目 综述。 前市场上可售的BG试剂盒[5j。 一、BG的来源和原理 二、BG检测的常用试剂及阳性判断标准 BG检测(也称G试验)是一种新的真菌抗原检 目前市场上常用的试剂盒主要有2种，一种是 测方法，目前主要由以下研究机构开展，日本东京 日本SeikagakuKogyo公司研制的Fungitec--Gglu- Wako纯化学研究所，SeikagakuKogyo公司，Ma- can试剂，一种是美国CapeCode协会研制的Glu- ruha公司和美国CapeCode协会。其中CapeCode catell试剂。这2种试剂都具有特异性结合多聚糖 协会研制的Fungiten试剂盒已被美国FDA批准用 的功能，但对(1，4卜p一D葡聚糖、(1，6)--p一D葡聚糖 以及不含 (1，3卜沙D共价键的葡聚糖不产生反 荃金项目:上海市卫生局科技发展基金