2007胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别的意义.pdfVIP

上 海 交 通 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) ( ) 5·91 · Vo l. 27 N o. 5 M ay 2007 Journal of Shanghai J iaotong U n iversity M edical Science 文章编号 : 　0258 - 5898 (2007 ) 05 - 059 1 - 03 ·临床研究 · 胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别的意义 1 1 2 3 王晓颖 , 　袁 　平 , 　吴云林 , 　燕 　敏 (上海市交通大学 医学院瑞金医院 1. 病理科 , 2. 消化内科 , 3. 外科 　上海消化外科研究所 , 上海 　200025) 摘 　要 : 目的 探讨胃镜活检上皮内瘤变高级别的临床病理诊断意义 。方法 常规 H E切片观察 143例胃镜活检病理诊断为上 皮内瘤变高级别病例的病理形态特点 ,并与 60 例手术切除和 13 例重复活检后的病理诊断相对照 。结果 60 例手术切除标本 中 , 6例术后标本未发现有癌变组织 ,其余 54例均病理诊断证实为腺癌 ,进展期和早期癌各 27 例 ;其中高分化腺癌 15例 , 中分 化腺癌 24例 ,低分化腺癌 12例 ,黏液腺癌 3 例 。13 例重复活检的患者中 , 4 例诊断为高分化腺癌 , 8例为上皮内瘤变低级别 , 1例为慢性炎 。6例术后未发现有癌变的活检标本均有类似肠道腺瘤样的病理改变 ,其中 5 例无黏膜肌 。9 例活检组织中伴有 纤维间质反应的病例 ,术后病理诊断均为腺癌 。结论 胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别时 90% 已同时伴有腺癌 , 胃镜活检 的部位和深度对病理诊断有很大影响 ,纤维间质反应是胃镜活检病理诊断胃癌的重要形态学指标 。 关键词 : 胃镜活检 ; 　上皮内瘤变高级别 ; 　胃癌 ; 　病理诊断 中图分类号 : R 735. 2　　　　文献标志码 : A Pa tholog ica l d iagn o sis of h ighgrade in traep ithelia l n eop la sia in ga str ic b iop sy 1 1 2 3 WAN G X iaoying , YUAN P ing , WU Yunlin , YAN M in ( 1. D ep a rtm en t of P a thology, 2. D ep a rtm en t of Gas troen terology, 3. D ep a rtm en t of S u rg ery, S hang ha i Ins titu te of D ig es tive S u rg ery, R u ij in H osp ita l, S chool of M ed icine, S hangha i J iaotong Un ivers ity, S hangha i　2 00025, Ch ina) A b stract: 　O bjec tive 　To inve stigate the p athological diagno sis of h ighgrade intraep ithelial neop la sia in gastric b iop sy. 　M eth ods One hundred and fortythree ca se s diagno sed by gastric b iop sy a s h ighgrade intraep ithelial neop la sia were analyzed by light m icro scopy, and were comp ared w ith the p atho logical