手术分级管理制度2009.docVIP

手术分级管理制度 第一条 为加强本院医疗技术临床应用管理，提高医疗质量，保障医疗安全，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故，保护病人的合法权益，根据《医疗技术临床应用管理办法》，结合我院近年来开展手术的实际情况，制定我院手术分级管理制度。 第二条 执行各级医师手术范围和手术分级管理制度是规范医疗行为，保证医疗安全，维护患者权益的有效措施，请各级医师遵照执行。 第三条 科室临床业务工作由科主任全权负责，各专业组主任、副主任医师负责管理其本专业组临床业务工作。 第四条 各级医师要严格执行“手术范围”，正常择期手术应严格按照手术分级执行。 第五条 急诊、夜间及节假日，值班医师遇有高于自己级别手术时，应在保证病人安全的前提下，尽快通知上级医师来院实施手术；如病情不允许拖延，在向医务处或总值班报告后，经科主任授权由值班医师实施。 第六条 如果手术难度超过我院专科手术技术时，可通过医务处请外院专家会诊、参与此项手术。 第七条 按照《医疗技术临床应用管理办法》，我院重点是提高一级、二级及部分三级手术质量水平。 第八条 各级医师手术范围： 主任医师：完成部分三级手术及一级、二级手术，重点提高三级手术水平； 副主任医师：完成部分三级手术及一级、二级手术，重点提高二级手术水平； 主治医师：参与一级、二级及三级手术、做助手，可完成部分二级及全部一级手术； 住院医师：参与一级、二级手术、做助手，可完成一级手术。 第九条 手术批准权限： （一）手术批准权限包括决定手术方式、手术时间、参加手术人员的具体分工。 （二）一级、二级手术由责任主治医师或副主任医师审批。 （三）三级手术由科主任、主任医师审批。 （四）四级手术待条件成熟时开展。 第十条 各专业手术分类、分级： （一）根据风险性和难易程度不同，手术分为四级： 1.普通外科手术名称及分级 （1）一级手术：一次阑尾切除术，一次疝修补术，体表肿瘤、异物摘除术，痔核、痔瘘手术，体表脓肿切开引流术。 （2）二级手术：肝脓肿切开引流术，肠切除术，腹部损伤剖腹探查术，腹部损伤剖腹探查术，胃肠造瘘术、吻合术，大隐静脉结扎转流术及剔除术，胆囊单纯造瘘术，乳腺单纯切除术。 （3）三级手术：四级手术以外的肝、胆、胰、脾的各种手术，胃部及十二指肠手术、胃肠吻合术，肝脾损伤的处理，直肠切除术、回肠部切除术，结肠造瘘术、各段肠癌根治术，四级手术以外甲状腺、甲状旁腺各种手术，乳癌根治术，门静脉高压的各类分流术及断流术，各段肠癌根治术，腹部损伤剖腹探查术。 （4）四级手术：全胃切除术、胃癌扩大根治术，左右半肝切除术、肝左外侧叶切除及楔形切除术，胰腺癌根治术、扩大胰头十二指肠切除术，胆道再次手术，腹主动脉瘤切除、移植术，带血管胎儿胰腺移植术，经胸颈无名及锁骨下动脉瘤切除术、血管移植术，扩大全胰腺切除术，甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺切除术，右心耳下腔静脉旁路移植术，腹腔内肿瘤联合三种以上脏器切除，新开展的各种手术，诊断不明确的探查术，以及第三类医疗技术中属本专业的手术。 2.泌尿外科手术名称 （1）一级手术：单纯包皮环切及外伤缝合，单纯前列腺手术。 （2）二级手术：单纯尿道手术，除三级手术外的前列腺其他手术。 （3）三级手术：除四级以外的肾脏手术，输尿管手术，膀胱手术，泌尿系（尿道以上）造瘘、修补、成形手术，前列腺摘除术，阴囊、阴茎手术。 （4）四级手术：肾血管手术，肾移植手术，经皮肾镜取石，肾上腺手术，新开展的各种手术，诊断不明确的探查术，以及第三类医疗技术中属本专业的手术。 3.骨伤科手术名称 （1）一级手术：小关节脱位手法复位，小关节腔切开引流术。 （2）二级手术：肌腱移位术、跟腱延长术，手部腱鞘囊肿切除术，拇指外翻矫形术，闭合性骨折复位固定术，低毒性骨脓肿病灶清除术，骨牵引术。 （3）三级手术：脊柱侧弯矫形术，严重创伤全身合并综合症的处理，关节融合术，先天性髋脱位手术，截肢（指、趾）术、半月板切除术，骨肿瘤切除术，骨疣切除术，三翼钉固定、拔钉术，四肢骨内固定及植骨，钢板取出术，各类关节手术，开放性骨折扩创复位术，皮管成形术修整。 （4）四级手术：全关节人工关节置换术，血管蒂指趾再造术，断肢（指、趾）再植术，颈椎前路椎间盘切除减压椎体融合术，以及第三类医疗技术中属本专业的手术。 4.妇产科手术名称 （1）妇科： ①一级：人工流产术（或电吸术）、子宫输卵管造影术、水囊引产术、外阴肿物病损切开术、外阴脓肿切开引流术、外阴部组织取活体检查术、后穹隆穿刺术、阴道裂伤缝合术、诊断性刮宫术（分段刮宫）、上环、取环术、刮宫术（不全流产、难免流产）、放环术、巴式腺囊肿切开术、前庭大腺造口术、前庭大腺囊肿切除术、宫颈息肉切除术、宫颈病损切除术、宫颈管扩张术、插管人工流产术（钳刮术）、雷夫奴尔羊膜腔内注射术、输卵管通气术、输卵管通液术、腹穿术。