口腔科技术操作指南.docVIP

??? ?口腔上颌窦瘘修补术??? 【 适应证 】??? 1. 因拔牙等原因造成上颌窦穿孔；??? 2. 慢性上颌窦瘘炎症消退后。??? 【 操作步骤 】??? 1. 局部麻醉；??? 2. 切开瘘口边缘粘膜并向内翻转，相对缝合；??? 3. 同侧上腭设计一蒂在后粘骨膜瓣，覆盖创口；??? 4. 粘膜瓣前缘与瘘口边缘相缝合；??? 5. 术后10日拆线；??? 6. 术后医嘱。舌系带矫正术??? 【 适应证 】??? 1. 舌系带过短影响发音或影响舌运动者。??? 2. 无牙牙合患者的舌系带相对附丽过高，妨碍义齿的就位和固位者。??? 【 操作步骤 】??? 1. 局部浸润麻醉；??? 2. 缝线或用鱼尾叉将舌体抬高致舌系带紧张；??? 3. 将舌系带剪开与口底平行，至舌尖上抬时能接触到上前牙的舌侧面为止；??? 4. 保护避免损伤颌下腺导管开口；??? 5. 纵形缝合创口；??? 6. 术后医嘱；??? 7. 7天后拆线。唇系带矫正术??? 【 适应证 】??? 成人无牙颌者，由于牙槽骨吸收，系带接近牙槽嵴顶，影响义齿的稳定。儿童的上唇系带附着过低，造成上中切牙间隙过大者，亦是手术适应证。??? 【 操作步骤 】??? 1. 局部浸润麻醉；??? 2. 拉开唇部，使系带绷紧，以小剪刀或刀片沿骨面切断系带；??? 3. 创面拉拢缝合，7日后拆线；??? 4. 术后医嘱。?牙槽骨修整术??? 【 适应证 】??? 1. 拔牙后牙槽骨吸收不全，有尖锐的骨缘或隆起；??? 2. 义齿下方牙槽骨严重突出；??? 3. 即刻义齿修复；??? 4. 上下颌间隙过小。??? 【 操作步骤 】??? 1. 局部麻醉同拔牙术；??? 2. 做粘膜弧形或“L”形切口；??? 3. 翻起粘骨膜瓣，除骨尖区外尽显少量暴露正常骨面；??? 4. 去除过锐骨尖或骨突起；??? 5. 锉平骨面；??? 6. 冲洗伤口，缝合，术后7天折线。自体牙移植术??? 【 适应证 】??? 1. 牙根发育1/2～2/3为最佳；??? 2. 应选择18岁以下的缺牙病员；??? 3. 病员全身健康，口腔卫生良好，邻牙应无急性尖周炎或牙周炎。??? 【 操作步骤 】??? 1. 受植区准备：拔除病牙，尽量减少创伤，刮净肉芽组织，除去牙槽中隔，修整牙槽窝，使移植牙牙合面低于邻牙牙合面。??? 2. 摘出供牙：防止断根，保护牙囊及牙乳头，牙周膜；??? 3. 移植：注意使牙根尖乳头不受压；??? 4. 固定：用不锈钢丝结扎邻牙，交叉横过邻面，外加牙周敷料保护，也可用夹板固定，术后2周去除敷料，4周拆除钢丝。牙再植术??? 【 适应证 】??? 1. 外伤脱位的牙应即刻再植；??? 2. 位置不正的扭转牙；??? 3. 误拔的健康牙，应立即再植；??? 4. 再植牙一般以年龄小，牙根尚未发育完全，根尖孔呈喇叭状者效果良好。??? 【 禁忌证 】??? 如有明显缺损或广泛龋坏、牙周或根尖周有病损者，不宜再植。??? 【 操作步骤 】??? 1. 牙的处理：在无菌条件下进行，自抗生素液中取出牙，根尖如已发育完成，则需行牙髓切除及充填根管。??? 2. 受植区的处理：清理牙槽窝，去尽异物凝血块、复位牙槽骨、消毒。??? 3. 植牙：将准备好的牙按一定方向植入。??? 4. 固定与调牙合,防止咬合创伤和牙合力负担过大。??? 【 预后判断标准 】??? 1. 疼痛消失，没有感染，不松动，牙功能正常，牙龈附着正常，X片示牙根无异常透射影，行使功能5年以上。??? 2. X线评价：再植后1年内看不到牙根的吸收。阻生牙拔除术??? 下颌阻生第三磨牙的拔除??? 【 适应证 】??? 1. 阻生智牙反复引起冠周炎症者；??? 2. 阻生智牙本身有龋坏，引起第二磨牙龋坏、食物嵌塞或因压迫引起第二磨牙远中骨质吸收；??? 3. 因正畸需要时，可考虑拔除；??? 4. 可能为颞下颌关节紊乱综合征诱因的阻生智牙；??? 5. 因完全骨阻生被疑为某些原因不明的神经痛病因者，或可疑为病灶牙者，也应拔除。??? 【 操作步骤 】??? 1. 术前检查：除同普通牙拔除检查外，需拍X片进行阻力分析；??? 2. 切开并掀起软组织瓣以显露手术野；??? 3. 去除足够骨质，或劈开，或二者综合；??? 4. 挺出牙并以钳拔除之；??? 5. 处理拔牙创面；??? 6. 缝合切口并压迫止血；??? 7. 术后医嘱；牙拔除术??? 【 适应证 】??? 1. 牙体病：牙体严重广泛龋坏，无法或无条件修复者。??? 2. 根尖病：根尖周围病变，不能用根管治疗及