弥漫性大B细胞淋巴瘤临床特征及预后因素的研究.pdf

目 录 中文摘要…………………………………………………………………………………l 英文摘要………………………………………………………………………………4 英文缩写……………………………………………………………………………．7 研究论文弥漫性大B细胞淋巴瘤临床特征及预后因素的研究 前言………………………………………………………………………………………………8月Ij吾………………………………………………………………………………………………8 资料与方法…………………………………………………………………9 结果……………………………………………………………………………………………．15 附图…………………………………………………………………………17 附表……………………………………………………………………………………………．24 讨{念……………………………………………………………………………………………．28 结{仑………………_…………………………………………………………………………．34 参考文献………………………………………………………………………35 综述淋巴细胞及其亚群的绝对计数在评价淋巴瘤预后中的作用……．40 致谢……………………………………………………………………………………………………50 个人简历…………………………………………………………………………51 中文摘要 弥漫性大B细胞淋巴瘤临床特征及预后因素的研究 摘 要 B．cell 目的：探讨我院弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuselarge lymphoma， 的初治的375例DLBCL患者病例资料(包括一般临床资料、实验室检查、 治疗方案及疗效评估等)，以电话和(或)f7诊方式进行跟踪随访，所有数据 均采用SPSSl7．0软件包进行统计学分析，单因素生存分析采用 Cox比例风险模型，P0．05认为差异有统计学意义。 结果： (65．61％)。起病时常见的首发症状包括：浅表淋巴结肿大、B症状(以发热 为主)、胃肠道症状、扪及肿物、感觉异常等。依据AnnArbor分期，其 诊时即合并一种或多种基础疾病或第二肿瘤，主要为心血管系统和(或)内 案化疗，其中R．CHOP治疗的为88例(23．47％)。 (2)全组资料中，298例达到完全缓解(complete 缓解(partial survival，os)、无进展生存率(progression．free (overall 病生存率(disease．free 后意义的因素包括年龄、体能状7兄(performancestatus，PS)评分、临床分 期、结外病灶累及数目、乳酸脱氢酶(1actate 中文摘要 预后指数(internationalprognostic sedimentation 应蛋白(C．reactive 计数(absolutelymphocyte 初发阶段ALC水平。 (O．8×l09／L为界)、ALC瓜．IPI评分。 (5)将单因素分析中具有统计学意义的预后因素纳入COX比例风险模 型行多因素分析，结果显示：LDH水平、B症状独立于其他临床因素影 响OS，LDH水平升高、有B症状患者OS较短；临床分期、LDH水平、 B症状独立于其他临床因素影响PFS，临床III～Ⅳ期、LDH水平升高、有 B症状患者PFS较短；临床分期与B症状独立于其他临床因素影响DFS， 临床ⅡI～Ⅳ期、有B症状患者DFS较短。 结论： (1)本组资料中，DLBCL患者以中老年人常见，男性多于女性，结内 受侵以颈部最多，结外受侵以骨髓最多；起病时首发症状最常见的是浅表 淋巴结肿大；III、Ⅳ期患者比例超过2／3，就诊时超过半数患者合并基础 疾病。 (2)总缓解率约为80％，缓解后复发率超过50％，死亡患者约45％发 OS、PFS预后不良的重要因素。 ALC／R-IPI评分可作为OS、PFS、DFS的重要预后指标。 2