导管射频消融术对阵发性心房颤动患者胃排空时间影响的临床的研究.pdfVIP

导管射频消融术对阵发性心房颤动患者胃排空 时间影响的临床研究 硕士生姓名：王晓会 指导教师：张树龙 教授 指导小组：高连君 教授 专业名称：内科学 摘要 目的：心房颤动(房颤atrialfibrillation,AF)是临床最常见的心律失常之一。 近年来，导管消融治疗房颤获得了长足的进步，已成为有经验中心的一线治疗手 段。随着该治疗的不断推广，其相关的并发症也日益受到关注，其中消融相关的 消化系统并发症逐渐引起广大学者的重视。消化系统并发症有食管周围迷走神经 损伤、胃肠功能紊乱、麻痹性肠梗阻、胃轻瘫以及膈神经损伤等，其主要表现为 胃排空延迟。目前尚缺乏关于该类并发症发生率以及预后的系统研究。本研究通 过研究房颤射频消融术前后胃排空时间的变化，进一步揭示该治疗对消化系统的 影响，为临床工作提供进一步的指导。 方法：选择2010年3月2010年12月期间在本院住院的16例阵发性房颤患者， 入选条件：抗心律失常药物(包括：美托洛尔、比索洛尔、盐酸普罗帕酮及盐酸地 尔硫卓)治疗无效，症状明显，同意接受导管消融治疗房颤的患者。排除条件：甲 状腺功能亢进、风湿性心脏病、肺源性心脏病、心肌梗死等引起的心房颤动及左 心房血栓形成的患者，以及接受第二次导管射频消融的患者。入选患者病史1～10 者合并高血压病，l例患者合并慢性浅表性胃炎，其余患者未发现器质性疾病，通 过胃肠钡餐透视，观察术前、术后胃排空时间变化。 结果：16例阵发性房颤患者全部行射频消融术，术后均为窦性心律，术中、 术后均无并发症发生。16例患者消融术后胃排空时间较消融前无明显变化。患者 消融术式不同，其中11例为环肺静脉线性消融，其余患者增加了心房其他部位的 消融灶。结果提示，左房损伤面积大的患者，其术后胃排空时间延迟相对明显， 以环肺静脉大环消融术+左房顶部+左房峡部+冠状窦口+上腔静脉消融的患者其胃 排空延迟最为明显，但由于病例数较少，未进行统计学分析是否存在差异。 结论：本研究表明射频消融术式的差异，会导致手术相关胃肠道动力影响的不 同，即消融范围小，消化系统损伤相对轻；积极的预防措施，包括围手术期应用 胃粘膜保护剂、促胃动力药和抑酸药等药物有可能降低胃肠道动力学的改变程度。 关键词：心房颤动导管消融 胃排空时间 2 Theinfluenceof catheterablationto radiofrequency in with gastrointestinaldynamicpatients atrialfibrillation． paroxysmal Master Xiaohui degreecandidate：Wang Supervisor：ProfessorZhangShulong Vice—Supervisor：GaoLianjun Major：Cardiology Abstract fibrillationisacommon related objective：Atrial clinicallytachyarrhythmia,the whichincludesheartfaihureand thromboembolismthreatened complications