食管癌和食管胃结合部肿瘤化疗方案2015.3.18.docVIP

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2015-08-26 发布于重庆
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食管癌和食管胃结合部肿瘤化疗方案2015.3.18.doc

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食管癌和食管胃结合部肿瘤化疗方案2015.3.18.doc

食管癌和胃食管结合部肿瘤化疗方案一、术前化疗 1、首选方案（卡培他滨可替代氟尿嘧啶）： 1）紫杉醇+卡铂（证据级别 1）：紫杉醇50mg/m2 iv D1，卡铂 AUC=2 iv D1，qw，化疗5周。 2）顺铂+氟尿嘧啶（证据级别 1）： ①顺铂75 - 100 mg/m2 iv D1、29，氟尿嘧啶750 - 1000mg/m2 civ 24h D1-4、D29-32 ，q35d。 ②顺铂15mg/m2 iv D1-5，氟尿嘧啶800mg /m2 civ 24h D1-5，q21d，化疗2个周期。 3) 奥沙利铂+氟尿嘧啶（证据级别 1）： ①奥沙利铂85 mg/m2 iv D1 ，亚叶酸钙400mg/m2 iv D1，氟尿嘧啶400mg/m2 D1，氟尿嘧啶800mg/m2 civ24h D1-2，q14d。其中3个周期是与放疗同步进行，3个周期是放疗后进行。 ②奥沙利铂85mg/m2 iv D1、15、29 ，氟尿嘧啶180 mg/m2 civ 24h D1-33。 2、其他方案 1) 伊立替康+顺铂（证据级别 2B）：伊立替康65mg/m2 iv D1，8，22，29，顺铂30 mg/m2 iv D1，8，22，29。 2）紫杉醇+氟尿嘧啶（证据级别 2B）：紫杉醇45~50 mg / m2 iv qw，氟尿嘧啶300mg / m2 civ 24h D1-5，qw，化疗5周期。二、围手术期化疗ECF（证据级别）盐酸表柔比星50mg/m2顺铂60mg /m2氟尿嘧啶200mg /m2术前3周期和术后3周期ECF修改盐酸表柔比星50mg/m2奥沙利铂130mg/m2氟尿嘧啶200mg/m2术前3周期和术后3周期盐酸表柔比星50mg/m2顺铂60mg/m2卡培他滨625mg /m221d，术前3周期和术后3周期盐酸表柔比星50mg/m2奥沙利铂130mg/m2卡培他滨625mg/m2术前3周期和术后3周期氟尿嘧啶顺铂（证据级别）氟尿嘧啶800mg/m224h D1-5，顺铂75-80mg/m2术前2 - 3个周期和术后3 - 4周期，共有6周期。三、化疗(非手术) 1、（证据级别）顺铂75 - 100 mg /m2 iv D1氟尿嘧啶750 - 1000mg/m2 D1-4，q28d，共2-4周期，2周期同步放疗。 ②奥沙利铂+氟尿嘧啶（证据级别 1）： a.奥沙利铂85mg/m2 iv D1，15，29，氟尿嘧啶180mg/m2 iv D1-33。 b.奥沙利铂85mg/m2 iv D1，亚叶酸钙400mg/m2 iv D1，氟尿嘧啶400mg /m2 D1，氟尿嘧啶800mg/m2civ 24h D1，2，q14d，3周期同步放疗，3周期放疗后进行。（证据级别 1）顺铂30mg/m2 iv D1卡培他滨800mg/m2 po bid D1-5 ，，共5周。（证据级别 1）奥沙利铂85mg/m2 iv D115，29，卡培他滨625mg/m2 po bid D1-5，，共5周。（证据级别）a.多西他赛60mg/m2 iv D122，顺铂60-80mg/m2 iv D122，共1周期。（证据级别）伊立替康65mg/m2 iv D18，22，29；顺铂30mg/m2 iv D18，22，29。（证据级别）a.紫杉醇45-50mg/m2 iv D1，氟尿嘧啶300mg/m2 civ D1-5，qw，共5周期。 b.紫杉醇4550mg/m2 iv D1，卡培他滨625-825mg/m2 po bid D1-5，共5周。证据级别证据级别a.第一周期曲妥珠单抗负荷剂量8mg/kg iv D1，然后曲妥珠单抗6mg/kg iv q21d。 b.第一周期曲妥珠单抗负荷剂量6mg/kg iv D1，然后曲妥珠单抗4mg/kg iv q14d。 c.曲妥珠单抗不推荐和蒽环类药物联用。 ②曲妥珠单抗+其他方案（证据级别2B） 2、一线方案 1）首选方案 ①DCF（证据级别证据级别a．多西他赛40mg/m2 iv D1，亚叶酸钙400mg/m2 iv D1，氟尿嘧啶400mg /m2 iv D1，氟尿嘧啶1000mg/m2 civ 24h D1-2，顺铂40mg/m2 iv D3，q14d。 b.多西他塞50mg/m2 iv D1，奥沙利铂85mg/m2 iv D1，氟尿嘧啶1200mg/m2 civ 24h D1-2，q14d。 c. 多西他赛75mg/m2 iv D1，卡铂AUC =6 iv D2，氟尿嘧啶1200mg/m2 civ 24h D1-3，q21d。 ③ECF（证据级别盐酸表柔比星50mg/m2 iv D1，顺铂60mg/m2 iv D1，氟尿嘧啶200mg/m2 civ 24h D1