脑脊液常规操作规程.docVIP

检验目的 指导脑脊液（CSF)常规测定。 方法原理 2.1脑脊液是存在于脑室及蛛网膜下腔中的无色透明液体。由于脉络丛上皮细胞对血浆 中各种物质的选择性分泌和超滤作用，血浆中各种成分对血脑屏障的通透性各有不 同。其中最易通过血脑屏障的是氯、钠、镁离子及乙醇;其次为清蛋白、葡萄糖、钙 离子、乳酸、氨基酸、尿素和肌酐;纤维蛋白原、补体、抗体、某些药物、胆红素、 胆固醇则极难或不能通过。中枢神经系统任何部位发生器质性病变时，如感染、炎 症、肿瘤、外伤、水肿和阻塞等都可以引起脑脊液成分的改变。通过对脑脊液理学 检查，显微镜检查、化学和免疫学检查及脑脊液病原学检查，可对疾病的诊断、治 疗和预后判断提供依据。 2.2脑脊液（CSF）常规测定内容包括:颜色、性状、有核细胞计数、红细胞计数、潘 氏试验、细菌等。 2.3潘氏（pandys)试验：CSF中的球蛋白与苯酚结合，形成不溶性的蛋白盐而产生白 色混浊或沉淀。 1 颜色（COLOR) 6 中性粒细胞（NE) 2 透明度（clearity) 7 淋巴细胞（LY） 3 凝固性（coagulability） 8 单核细胞（MO） 4 脑脊液有核细胞计数（CSF—NUCL) 9 潘氏试验（pandys test） 5 脑脊液红细胞计数（CSF—RBC) 方法（线性、检出限、精密度、灵敏度和特 4.标本类型 要求的容器防腐剂仪器试剂或分析系统 校准程序 不适用 7. 质量控制，控制品使用水平和频率，允许限的纠正措施 程序步骤 ×5min离心，分离上清液和沉渣。 （3）混匀沉渣，涂片，用高倍镜观察NUCL、RBC。 （4）报告每高倍镜视野的红细胞和有核细胞数。 8.2.3离心获取沉渣和上清液：将完成计数的CSF离心，2000rpm×5min离心,吸出上 清液于另一试管，并在试管上编号。 8.2.4瑞氏染色：当NUCL106/μl时进行操作。将沉渣混匀涂片，厚薄根据有核细 胞数而定，血性标本可考虑推片。待干后，瑞氏染色进行分类（分 100个NUCL）；如见有不能分类细胞或怀疑有恶性细胞时，应请示 上级主管，由有经验的上级主管进行分析，并在报告时另行描述报 告，如脑膜白血病或肿瘤细胞等。 8.3潘氏试验 8.3.1试验操作：取小试管一支，加入10%的石碳酸水溶液约5ml，用一次性吸管 加一滴CSF上清液立即在黑色背景灯照下观察结果。 8.3.2结果判定：阴性：清晰透明。 弱阳性（±）：微呈白雾状，在黑色背景下才能看到。 阳性（+）：灰白色云雾状。 （2+）：白色浑浊。 （3+)：白色浓絮状沉淀。 （4+）：白色凝块。 9. 计算结果原理 ×10/L时，可出现 混浊。蛋白质含量增加或含大量微生物也可产生混浊。 9.3凝固性：结核性脑膜炎静置12-24小时后，标本表面有纤细的网膜形成。蛛网膜下腔 梗阻时，可产生黄色胶冻状。 9.4潘氏试验：有脑组织和脑脊髓膜疾患时常成阳性反应如化脓性脑脊髓膜炎、梅毒性中 枢神经系统疾病、脊髓灰质炎、流行性脑炎等。脑出血时多呈阳性反应， 如外伤性血液混入脑脊液中，亦呈阳性反应。 9.5细胞分类： 9.5.1中枢神经系统病变的CSF，细胞可增多，其增多的程度及细胞的种类与病变的 性质有关。 9.5.2中枢神经系统病毒感染、结核性或霉菌性脑脊髓膜炎时，细胞数可中度增加， 常以淋巴细胞为主。 9.5.3细菌感染时（化脓性脑脊髓膜炎），细胞数显著增加，以中性粒细胞为主。 9.5.4寄生虫病时，可见较多的嗜酸性粒细胞。