浅谈血瘀病临床见解.pdfVIP

中国中西医肿瘤杂志 2011年创刊第1卷第1期 l、孕妇慎用。 2j服此药期根据病情除风导痰。 浅谈血瘀病临床见解 蒋佩碹 (甘肃省泾川县744300) 《内经》言：“血主血脉”，《脉经》言：“脉为血府”， 血瘀的治疗：早在《内经》就有“血实宣决之”的记载， 血瘀是指血瘀滞予体内，以及瘀积子器管内所引起的病症， 仲景根据这一观点结合临床实践在《金匮》中进步提出了， 积聚一症，不必论古人五积六聚、七症八瘕之名，也不议驳 “当下之”的治疗血瘀原则，实寓活血逐瘀方法。 其错，无论何处皆有气血。气为血帅、血为气母，气有气管， 临床见解： 血有血管，气无形不能结块，结块者必有形之血也：血受寒 张仲景把血瘀的临床症状：辨证论治方剂药物叙述较为 则必凝结成块，血受热则煎熬成块，使血行不畅而凝滞，不 具体，“血块为瘀，清血非瘀，黑色为瘀、鲜血非瘀、离经 能及时消散或排出而形成；故王清任在血瘀的临床理论和实 既久，则血紫色为瘀”。 践中著有《医林改错》指出“元气既虚，必不能达于血管； 在治疗中应用活血化瘀方剂，并且根据现代医药学，在 血管无气必停留而瘀”。晚清著名医家唐宗海《六经方证中 心血管性疾病中起着广泛的治疗作用。例：张X×，女，现 西医通解》提到血热则瘀，血寒则瘀。凡女子血寒凝滞经水 年二十二岁，农村妇女，家住丰台乡。初诊时间2001年12 不通为症为瘕作痛；总之，不外乎气虚，气滞、血寒、血热、 月6日，病史，月经四月未行，精神抑郁，烦躁，纳少，胸 外伤等原因。在《血证论》中，王清任认为：尽管血瘀之症， 胁胀满，小腹胀痛，停经一百二十天，舌质紫暗、脉沉弦。 形成原因很多，但主要责之子气虚，血亏、以及正邪相争， 辨证：气滞血瘀闭经。 均可导致血瘀病。 治则：理气活血通络。 (i)气虚血瘀；气为血帅。血随气行。气不摄血，血随气 方药：血府逐瘀汤《医林改错》：桃仁159，红花169， 脱；元气虚血不能达于血管，血管无气必停留而瘀。 (2)血亏血瘀：而血亏之因又归咎于各种出血；无论吐 胡109，赤芍129，积壳159，甘草39，水煎温服，日一剂。 血，衄盥、溺血便血、崩漏等，出血之后或离经之血未排出 气滞：证见胸胁及少腹胀，加莪术、徐长卿(另包后下)、 体外、停滞于内。放血亏脉行无力而导致血瘀。 青皮、木香。 (3)iE邪相争均可导致血瘀：“蕴毒在内灼炼其血，血受 血瘀：证见少腹疼痛拒按，加姜黄，炒三棱。胃脘不舒 灼炼其血必凝”，因而多种邪气皆可使血凝结，导致血行受 纳少、加肉豆蔻、神曲、谷芽。 阻凝结而形成血瘀。 本方加减治疗45例患者，体质强盛者，服药六剂均获 血瘀的诊断： 全效，一般10天为一疗程。血瘀治疗中、提到治胸腹m瘀， 血瘀常随所瘀积的部位不同而产生不同症状，无论血瘀 用“血府逐瘀汤”。近年来临床治疗，古方新用疗效显著， 在何部位但其共同特征是痛有定位，紫绀、肿块、刺痛、出 临床实践中不拘一格，创新科研均获全愈。 血以及肌肤甲错瘀斑，脉涩为主症。 从痰瘀毒络谈糖尿病肾病的优化治疗方案 李仁柱 (安徽省蚌埠市第三人民医院233000) 【关键词】糖尿病肾病，痰瘀毒络，中西医优化治疗方案 糖尿病肾病(DN)是糖尿病严重的并发症之一，也是 引起终未期肾病(ESRD)的主要原因之一。从糖尿病的并年对我国30个省市自治区的住院患者的调查发现糖尿病患 发症来看，DN的发病率有逐年增加的趋势，西方