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妇幼项目培训资料 —林静 出生缺陷防治项目： 出生缺陷是目前世界各国都十分关注的问题。据估计我国每年约有20万-30万肉眼可见的先天畸形儿出生，加上出生后数月、数年才显现的缺陷，每年各种出生缺陷儿童总数高达80-120万，约占年出生人口数的4%-6%。一些严重的出生缺陷如心脏病、先天性脑积水、唇腭裂、尿道下裂等，发生率持续升高或居高不下，部分出生缺陷如神经管缺陷发生率虽然呈下降趋势，但地域差异尚未改善，农村地区、贫困地区的发生率远高于城市地区，一些省份的发生率甚至位居世界发生率的前列。 随着工业化进程的加速，气候变化、社会转型、环境危害因素等日益加剧，使我国出生缺陷防治工作面临着严峻的形势和新的挑战。 出生缺陷的三级预防措施：一级预防措施有健康教育与健康促进、遗传咨询、叶酸增补、碘补充、接种风疹疫苗等，目的是减少出生缺陷的发生，其中我们的重点是叶酸的增补工作，宣传鼓励育龄妇女特别是待孕妇女服用叶酸，重点是孕前3个月到孕后3个月每天服用小剂量叶酸，预防神经管缺陷。二级预防措施有产前筛查、产前诊断和宫内治疗等，目的是减少缺陷儿的出生；三级预防措施有新生儿筛查、听力筛查、内外科康复治疗等，目的是减少残疾的发生。 孕免项目： 凡陕西农村户口的孕产妇（包括丈夫一方是陕西农村户口妻子是外省农村户口的）都可以享受免费住院分娩。农村孕产妇住院分娩，乡镇卫生院：阴式产800元（孕免项目报300元），剖宫产2400元（孕免项目1200元）；县级医疗保健机构：阴式产1200元（孕免项目报550元），剖宫产3000元（孕免项目1400元）；危重症孕产妇先用合疗报销再由项目资金实行定额补助，补助金额不超过2000元。 降消项目： 每村要有产科绿色通道宣传牌，大力宣传免费住院分娩，告知紧急呼叫电话，有急产着要紧急联系送往产科医院。 艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目： 做好艾滋病、梅毒、乙肝防治的咨询和产前检测的宣传， 免费为孕产妇提供艾滋病、梅毒、乙肝的首次检测，对可疑阳性要督促产期复查，严重者建议终止妊娠，对检测出的阳性孕产妇和新生儿提供免费治疗。 妇女病普查项目 摸清辖区内育龄妇女人数，宣传鼓励早期检查。特别是两癌防治的宣传，我县主要是宫颈癌的早期免费检查，建立35-59岁妇女花名册。 六、孕产妇系统管理： 妇女在怀孕三个月内持身份证和户口本到所属镇卫生院办理《免费保健卡》和《住院分娩卡》，可享受免费产期检查和住院分娩。在怀孕期间到有资质的医疗机构进行免费产前检查，包括孕查、血常规、尿常规、肝功、血糖、血型及三次B超检查。产期5次基本检查分别是孕12周前、孕16-20周、孕21-24周、孕25-36周、孕27-40周。产检检查注意高危筛查，劝导住院分娩，杜绝孕产妇的死亡。产后三次访视。了解产妇的恢复情况，进行健康保健指导和母乳喂养，注意产妇产后的心里状况。产后42天道乡镇卫生院做免费健康检查并回收《孕产妇保健手册》。对检查筛查出的高危孕产妇要注意跟踪管理，特别是有社会因素的高危孕产妇。 七、0-6岁儿童系统管理： 及时为辖区内新出生儿童建立保健手册和发放免费体检卡，在出生后3-7天进行新生儿家庭访视，督促其到有资质的医院做新生儿疾病筛查。1、3、6、8、12、18、24、30、36月进行体检，生长发育监测，心理行为发育评估，指导其保健情况，其中6、18、30月要做一次血常规检查。规范填写体检手册，要注意其完整性和逻辑性，规范绘制生长发育图谱。高危儿童跟踪管理，高危儿童不仅仅是有病理因素的，还应特别注意一些珍贵儿。 八、新生儿疾病筛查 新生儿疾病筛查是指对每个出生的宝宝，通过先进的实验室检测发现某些危害严重的先天性遗传代谢性疾病，从而早期诊断、早期治疗，避免宝宝因脑、肝、肾等损害导致智力、体力发育障碍甚至死亡。 意义 随着现代医学的发展，诊疗技术的提高，新生儿死亡率逐渐降低，而死亡原因中占最大比例的就是先天缺陷。临床上每一百个新生儿约有4-6个有先天缺陷，这些缺陷有一些全然是由遗传因素所引起，包括单一基因异常及染色体异常，另一些则是受到遗传及环境的多因子异常。 有部分先天性代谢性疾病，在疾病早期往往症状不明显，可是一旦发病不是危及生命，就是造成智力或机体永久性的损伤，给家庭及社会带来一辈子遗憾和负担。为使出生缺陷得到及时的治疗和有效的控制。医学界在疾病早期没有症状的时候，就能将患儿检查出来，而开展了一系列方法，在新生儿出生后不久，就进行检查，这就是我们现行的新生儿疾病筛查工作。 先天性甲低（简称CH）和苯丙酮尿症（简称PKU）两项筛查在有条件开展的地方实施。CH和PKU患儿在出生? 新生儿疾病筛查不容忽视 后往往缺乏疾病的特异表现，一般要到6月龄才逐渐出现固有