原发性高血压知识普及讲座.ppt

健康就是金子 原发性高血压 知识普及讲座 高血压概述 流行最广 6 亿 隐蔽最深 危害最烈 高血压的 “三高” 患病率高：1991年患病率为11.98%，患病人数9000万，1998年为1.1亿，现在中国有1.3亿患者，平均每10人或每三个家庭有一名高血压患者 致残率高：脑卒中患者70%有高血压，抗高血压治疗可减少40%的脑卒中。目前我国有脑卒中600万，75%不同程度丧失劳动力，40%重度致残，每年有150万新发脑卒中患者。 死亡率高：心脑血管病占我国城市人口死因构成41%，北京已达51% 高血压的 “三低” 知晓率低： 城市36.3%， 农村 13.7% 服药率低： 城市17.4%， 农村 5.4% 控制率低： 城市4.2%， 农村 0.9%， 全国2.9% 高血压的 “三个误区” 不愿意服药 不难受不服药 不按医嘱服药 高血压不治疗行吗？ 高血压是健康第一大敌，人类第一杀手。 心血管病每年夺去1200万人生命，占25%，13年， 19年。 高血压的诊断标准 SBP(mmHg) DBP(mmHg) 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高值 130-139 85-89 1级高血压 140-159 90-99 2级高血压 160-179 100-109 3级高血压 ?180 ?110 单纯收缩 期高血压 ?140 90 高血压诊断的注意要点 上述标准仅适用于未服用降压药物者 成人、无性别差异，儿童尚无标准。 首次发现血压高时，不能根据某一次血压下结论，应于不同时间多次测量血压。 为排除白必要时行24h血压监测。 JNC7的诊断标准 SBP(mmHg) DBP(mmHg) 正常血压 120 80 高血压前期 120-139 80-89 1期高血压 140-159 90-99 2期高血压 ?160 ?100 JNC 7 摘要 50岁以上的人，收缩压〉140 mmHg，作为心血管危险因子，比舒张压更重要。 从115/75 mmHg起，血压每高20/10 mmHg ，心血管病危险性增加一倍。55岁时血压正常的人，在其有生之年，发生高血压的危险性为90%。 收缩压120-139 mmHg或舒张压80-89 mmHg的人，应视为高血压前期，应改变生活方式，预防心血管病。 大多数无并发症的高血压病人的药物治疗应用利尿剂。 多数高血压病人需服》2种抗高血压药才能降压达到目标水平（〈140/90，糖尿病或肾脏病〈130/80）。 病人血压超过目标血压20/10 mmHg，治疗之始应考虑2种药物，其中一种是利尿剂。 原发性高血压(95%)---病因 流行病学显示：患病率随年龄而升高，北方高于南方，东部高于西部。 遗传因素：多基因遗传病 精神因素：精神紧张 膳食因素：高钠、低钙饮食 体重因素：超重 高血压危象的临床表现 血压明显升高，收缩压可高 达260mmHg，舒张压可高达 120mmHg以上。头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、面色苍白或潮红及视力模糊 血压在正常值的高限，要紧吗？ 130-139/85-89 有危险性，要接受药物治疗 血压降至正常，能停药吗？ 不 能 高血压病的治疗 治疗目的：将血压将到正常或接近正常，防止心、脑、肾并发症，减少病残和病死，提高生活质量，延长寿命。 一般治疗 适当运动 控制体重 限制烟酒，合理饮食 药物治疗：六大类一线药物 非药物治疗 控制体重。限盐（每日摄盐量控制在5g以下），限制饮酒，适当体力 活动（若在运动中出现呼吸困难或胸痛应引起高度重视，以免发生以外） 高血压病的药物治疗---利尿剂 机理----利钠使血容量减少 分类----排钾类和保钾类 速尿：排钾类，快速、强效，静脉、口服，用于急性和重度心功能不全，低钾、低血压 DHCT：排钾类，口服，缓较和，低钾、高血糖、尿酸增高、血脂异常 安体舒通：保钾类，口服，更缓慢，高钾 应用：排钾类和保钾类或ACEI联用，小剂量 特点：作用较温和，强化其它降压药物的作用 药物治疗原则 低剂量开始 如第一种药物无效，应选用合理的联合用药 最好选用一天一次具有24小时平稳降压的长效药物 复方制剂