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_公路工程工地试验室备案资料.doc
附件五:
公路工程工地试验室备案资料
附表1:
(工地试验室检查认定批文格式)
主送单位(工地试验室):
根据《云南省公路工程工地试验室管理办法》,我司(指挥部)对你单位在本项目 (标段) 设立工地试验室的申请进行了资料审查和实地核查,根据检查结果,该工地试验室已具备开展工地试验检测工作的条件,现根据工地试验室的环境条件、仪器设备配备以及对试验检测人员业务考核结果,批复有关内容如下:
一、工地试验室名称为:
二、允许在工地现场开展试验检测项目和参数:
三、允许在工地试验室上岗的人员及岗位职务:
你单位应重视对工地试验室的管理,确保工地试验检测工作开展的独立性,提供数据的真实性,保持试验检测人员的稳定性。另要求你单位每年对工地试验室进行不少于 次的检查,并将检查结果报告我司(指挥部)。
指挥部(章)
年 月 日
抄送:质量监督机构、母体试验室、施工单位项目部、监理单位现场机构
附表2:
公路工程工地试验室备案
登 记 表
工地试验室: (章)
备案日期: 年 月 日
交通运输部基本建设质量监督总站制
填 表 须 知
一、本表统一采用A4尺寸纸张,内容必须打印,检测机构对填表内容的真实、可靠性负责。
二、本表可复印,填写的内容受表格限制时,可按本表格格式增加附页,但须连同正页编第 页,共 页。
三、“所属法人机构”指的是工地试验室母体检测机构,若母体检测机构不是独立法人,则填写其所属的法人机构。
项目业主单位 联系人 电话 工地试验室设立单位 联系人 电话 母体检测机构情况 母体检测机构及法人机构名称 等级及编号 计量认证编号 法人代表 联系方式 行政负责人 联系方式 技术负责人 联系方式 质量负责人 联系方式 工地试验室情况 工地试验室
详细地址 电话 传真 邮编 E-mail 持试验检测人员证书总人数 持试验检测工程师证书人数 相关专业高级职称人数 试验检测用房
总面积(m2) 工地试验室授权业务范围
二、工地试验室试验检测业务范围表
第 页 共 页
序号 试验检测项目及参数 采用的试验检测方法和标准(名称/编号) 所用主要仪器设备名称 设备编号 主要操作人员 备注 注:。
姓名 性别 出生日期 照 片 学历 职称 从事试验检测工作年限 试验检测师证书编号 工作单位及职务 本
人
主
要
试
验
检
测
工
作
经
历
和
业
绩
本人签名:
四、工地试验室在岗人员一览表
序号 姓名 性别 出生年月 学历和专业 职称 检测人员证书
编号 从事试验
检测年限
五、工地试验室试验检测仪器设备一览表
设备
编号 设备名称 型号规格 生产厂家 购置
日期 单价
(元) 量程或规格 准确度 检定/校准周期 检定/校准单位 最近检定/校准日期 保管人 备注 六、相关资料
1、工地试验室设立授权书;
2、工地试验室在岗人员学历、职称、检测证书复印件;
3、工地试验室授权
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