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中 小 学 教 师 专 业 技 术 资 格 评 审 申 报 表 姓 名： 顾金平　 单位名称： 东海县平明中学 申报评审学科： 初中英语　 拟评审专业技术资格： 高 级 填表日期 2015年 7 月10 日 江苏省专业技术人员职称工作领导小组办公室制 填表说明 1、本表供申报高级专业技术职务任职资格使用，一式三份。审批盖章后，本人人事档案、职称档案、县（区）教育主管部门各存一份，其中，高级专业技术资格评审申报表市教育主管部门存一份。 2、本表的第1页至第9页的内容由本人填写，学校审核; 第10页至第11页的有关内容由学校填写。 3、按表中各栏目要求认真填写。要求内容真实、详尽，全面科学地反映申报人员的水平、能力和实绩。某些栏目表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。 4、本表用钢笔或签字笔填写，字迹要端正、清楚。 专业技术资格申报材料真实性承诺书 姓 名 顾金平 性别 女 出生年月 1972.01 工作单位 东海县平明中学 申报资格 中学高级教师 个 人 承 诺 本人从事申报专业技术工作，本人所提交的专业技术资格申报材料内容均真实有效。以上承诺本人将严格遵守，如有违反，本人愿意承担一切后果，并自愿接受有关部门的处理。 个人签名： 2015年7月10日 基层 推荐 单位 承诺 申报人为我单位正式员工，所提交的专业技术资格申报材料内容均真实有效。如有违反，本单位愿意承担一切后果，并自愿接受有关部门处理。 单位负责人签名（盖单位公章）： 2015年7 月10日 说 明 1.凡申报评审专业技术资格的人员均应对本人所提供的各种证件及材料的真实性作出承诺，否则不予参评。 2.必须由申报人和单位负责人亲自签名，不得代签。 3.如在评审中发现有弄虚作假行为，取消评审资格，并按照有关规定进行处理。 4.此承诺书随申报材料一同上报。 一、基　本　情　况 姓 名 顾金平 性别 女 民族 汉 出生年月 1972.01 身份证号码 3 2 0 7 2 2 1 9 7 2 0 1 1 0 7 7 4 8 教龄 中学 20年 取得教师资格 时间及证书号码 2003.8.31取得高级中学教师资格、证书编号：200322885 参加工 作年月 1995.08 小学 年 幼儿园 年 现专业技术资格及 取得时间、批准单位 中学一级教师2003.08 连云港市职称办 现任专业技术 职务及聘任时间 中学一级教师 2003.08 班主任 工作年限 5年 现所教年 级与学科 初年级 英语 拟评审专业技术资格 中学高级教师 破格 类型 团 体 中 任 职 情 况 参加学术团体及在 社会兼职情况 综合性奖励、处分等情况 荣誉称号、表彰奖励名称 获奖时间 授　奖　部　门 备注 教学先进个人 优秀指导奖 教育科研先进个人 2011.12 2013.06 2014.03 东海县教育局 连云港教育学会 东海县教育局 证书 证书 证书 处分：无 —1— 二、学习、工作经历 １、学习经历（小学、幼儿园教师从初中毕业后填起，中学教师从高中毕业后填起） 学　历 　情　况 学 校 所学专业 学制 学历 学位 毕(肄)业及时间 南京气象学院 英语教育 2 大专 毕业于1995.07 江苏教育学院 英语教育 自考 本科 毕业于2003.06 ２、工作经历（教学工作经历） 起止时间 在何单位何部门何岗位工作 从事的主要教学工作 任何职 1995.8—1998.7 东海县平明中学教师 初中英语教学 教师、班主任 1999.8—2003.7 东海县平明中学教师 初中英语教学 教师 2003.8-2009.7 东海县平明中学教师 高中英语教学 教师、班主任、备课组长 2009.8-至今 东海县平明中学教师 初中英语教学 教师 备课组长 三、任现职以来培训、进修、考察等继续教育情况 起止时间 学习内容 组织单位 学习地点 备注 2000.05 2010.07 2008.09 2010.12 2013.06 2010.12 普通话培训 初中英语省级骨干教师培训 骨干教师培训 中学教师新课程新教材培训 中小学教师新课程培训 班主任岗位培训 江苏省普通话培训测试中心 江苏教育学院 连云港市教育局教研室 东海