儿童注意力缺陷的表现、原因和矫治.doc

儿童 案例介绍：明明是小学四年级学生，在家里是爸爸妈妈头疼的宝贝，天天喝可乐、雪碧，上蹿下跳没有一刻安稳，情绪不稳定，常常冲动任性，一不高兴就对家里的东西摔摔打打。在学校是老师头疼的问题小孩，上课注意力不集中，活动过多，手脚动个不停，需要老师多次课堂提醒；好捉弄人，常干扰或打断别人的说话和活动，自控力差，脾气暴躁，智商正常但学习成绩时好时坏，一事未完又换另一件事……爸爸妈妈怀疑明明是注意力缺陷孩子。 ? 注意缺陷多动障碍（ADHD）又称儿童注意力缺陷，是发生于儿童时期(多在3岁左右)，与同龄儿童相比表现出明显的注意集中困难、注意持续时间短暂以及活动过度或冲动，且伴有学习困难，认知功能障碍的一组综合征。 一、???????????? 注意力缺陷儿童的表现 注意力缺陷儿童的问题核心为自控能力差，主要表现有以下四个方面。 活动过多。注意力缺陷孩子不论在何种场合，都处于不停活动的状态中，如上课不断做小动作，敲桌子，摇椅子，切橡皮，撕纸头，拉同学的头发、衣服等。平时走路急促，爱奔跑，轮流活动时迫不及待，经常无目的地乱闯、乱跑，手脚不停而又不听劝阻。他们常常胆子很大，不避危险，尤其在情绪激动时，可能出现不良行为，如说谎、偷窃、斗殴、逃学、玩火等。喜争吵打骂，常称王称霸。??? 注意力不易集中。注意力缺陷孩子的注意力很难集中，或注意力集中时间短暂，不符合实际年龄特点，如上课时，常东张西望，心不在焉，或貌似安静，实则“走神”、“溜号”，听而不闻。做作业时，边做边玩，随便涂改，马马虎虎，潦潦草草，错误不少。不能集中注意力做一件事，做事常有始无终，虎头蛇尾。??? 冲动任性。注意力缺陷孩子由于自控能力差，冲动任性，不服管束，常惹事生非。当玩得高兴时，又唱又跳，情不自禁，得意忘形；当不顺心时，容易激怒，好发脾气。这种喜怒无常，冲动任性，常使同学和伙伴害怕他，讨厌他，对他敬而远之。注意力缺陷儿童也常常因此而不易合群，久而久之可能造成其反抗心理，常常发生自伤与伤人的行为。??? 学习困难。注意力缺陷孩子由于注意力不集中,上课不注意听讲,对教师布置的作业未听清楚,以致做作业时,常常发生遗漏、倒置和理解错误等情况。这类孩子考试成绩波动较大，到3-4年级时，留级的可能相对较多。但因智商正常，如课后能抓紧复习、辅导，尚可赶上学习进度。 二、???????????? 儿童注意力缺陷的原因 国内外学者虽然对注意力缺陷进行了深入的研究，但目前还不完全清楚其发病原因，以下几点可能是注意力缺陷的主要致病因素。 遗传因素。大约40%的注意力缺陷患儿的父母、同胞和其他亲属，在童年也患过此病，同卵双生儿中注意力缺陷的发病率较异卵双生儿明显增高，注意力缺陷同胞比半同胞（同母异父、异母同父）的患病率高，而且也高于一般孩子，这均提示遗传因素与注意力缺陷关系密切。 脑损伤或脑发育不成熟导致的脑功能轻微失调。研究表明，大约85%的患儿是由于额叶基底核系统或尾状核功能障碍所致，包括：（1）母亲孕期疾病：高血压、肾炎、贫血、低热、先兆流产、感冒等。（2）分娩过程异常：早产、难产、钳产、剖腹产、窒息、颅内出血等。（3）生后1-2年内，中枢神经系统有感染、中毒或脑外伤的患儿，发生注意力缺陷的机会较多。 脑神经递质数量不足。脑内神经递质（如去甲肾上腺素、多巴胺）浓度降低，可降低中枢神经系统的抑制活动，使孩子动作增多。而治疗注意力缺陷的药物，其化学结构与去甲肾上腺素相似，服药后，可通过各种途径，增加去甲肾上腺素的含量，使患儿动作减少。 环境与教育因素。近年来，许多独生子女家长“望子成龙”心切，由于教育方法不当及早期智力开发过量，学习负担过重，使外界环境的压力远远超过了孩子的能力承受范围，这也是当前造成儿童注意力缺陷（注意力涣散、多动）的原因之一。此外，家庭结构松散、矛盾冲突多、父母养育孩子的方式偏于拒绝、过度保护等，都有可能诱发儿童注意力缺陷。 饮食习惯。研究发现，注意力缺陷与儿童饮食中含有的氨基酸多少有关。儿童摄入含有过多酪氨酸或色氨酸的食物， 如驴肉、鱼片、干贝、奶酪、鸭掌、猪肉松、腐竹、豆腐皮等，都可能诱发注意力缺陷。儿童摄入含有过多调味剂、食用色素以及水杨酸等化学物质也可能诱发该病。此外，儿童摄入含铅量过度的食物也会导致多动。临床检测注意力缺陷孩子血中维生素、铁、锌等微量元素缺乏而血铅含量过高。 三、???????????? 儿童注意力缺陷的矫治对策 对注意力缺陷孩子的治疗一般侧重于教育安抚，教育安抚是家长、老师密切配合的过程，二者缺一不可。矫治过程是很复杂的，双方应长期坚持。在矫治过程中家长应充分发挥主导作用，以积极的心态影响孩子，诚挚地请求老师的配合，共同帮助孩子进步。 ??? 培养注意力缺陷孩子合理的作息习惯。对注意力缺陷儿童，家长订立合理的作息制度，培养他们规律的生活习惯，保