可研批复及工程规划许可阶段审批申请表.doc-附件2.docVIP

附件2 可研批复及工程规划许可阶段审批申请表 项目编号： 建设单位︵ 个人 ︶ 本单位（人）承诺： 对本表所填报的内容及提交的申报材料的真实 性负责，并依法承担相应的法律责任。 法人代表：（名章） 建设单位（人）：（公章、名章） 委托代理人 证件号码 （身份证） 联系电话 组织机构代码证号 建设项目基本情况 建设项目基本情况 建设项目基本情况 项目名称 项目性质 □新建 □扩建、改建 □其它 □公益性 □经营性 项目类别 □普通工程 □机密工程 建设位置 □思明区 □湖里区 □海沧区 □集美区 □翔安区 □同安区 路（街、街道） 号（村） 发改部门项目建议书批复文号 规划部门规划设计条件核定批复文号 规划部门选址意见书批复文号 规划部门用地规划许可证批复文号 项目总投资 （万元） 其中：土建投资 万元；设备投资 万元（进口设备、技术用汇 万美元），其它投资 万元。 资金来源 （万元） 企业自有 项目资本金 银行贷款 政府投资 其 它 工程概况 用地总面积： ㎡ 总建筑面积： ㎡ 建筑高度 建筑层数 建设用地面积： ㎡ 地上建筑面积： ㎡ 代征道路用地面积： ㎡ 地下建筑面积： ㎡ 公共建筑配套情况： 建筑退让用地边界距离情况： 建筑及日照控制情况： 建筑分项面积情况： 人防指标 楼号及名称 地上层数 地下层数 地上总建筑面积 计容总建筑面积 建筑占地面积 应建人防面积 建筑功能 备注 项目用海规模 用海总面积 公顷 占用岸线 米 用海年限 用海类型 使用方式 面积 具体用途 公顷 公顷 用海位置说 明 顶点坐标 北纬 东经 项目所处区域环境现状 环境质量等级 环境空气： 地表水： 环境噪声： 地下水： 土壤： 其它： 环境敏感特征 □自然保护区□风景名胜区□饮用水水源保护区□基本农田保护区□水土流失重点防治区□ 沙化地封禁保护区 □森林公园 □□重要湿地 □基本草原 □文物保护单位□珍稀动植物栖息地 □世界自然文化遗产 □重点流域 □重点湖泊 □两控区 项目年耗能量 能源种类 计量单位 年需要实物量 参考折标系数 年耗能量（吨标准煤=年需要实物量*折标系数） 电力 （万千瓦时） 3.5(等价值) 能源消费总量（吨标准煤） 耗能工质种类 计量单位 年需要实物量 参考折标系数 年耗能量（吨标准煤=年需要实物量*折标系数） 耗能工质总量（吨标准煤） 项目年耗能总量（吨标准煤=能源消费总量+耗能工质总量） 注：各种能源及耗能工质定义及折标准煤参考系数参照《综合能耗计算通则》（GB/T2589-2008）。 建筑工程 市政场站 容积率： 建筑密度： 绿地率： 停车位： 地上 ： 地下： 主要建设内容和技术指标 道路、管线工程 退让用地边界距离情况： 道路等级： 道路长度： m 道路宽度（机动车道宽度）： m 道路宽度（非机动车道宽度）： m 道路宽度（中分带宽度）： m 管线名称 起点位置 终点位置 总长度 管径