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合肥工业大学社会捐资奖助学金申请审批表 院系： 专业： 班级： 基 本 情 况 姓 名 性 别 出生年月 学 号 民 族 入学时间 身份证号 家庭住址 政治面貌 本人联系电话 申请奖助学金名称 家庭经济困难等级 特殊困难（ ） 困难（ ） 一般困难（ ） 学 习 情 况 上学年专业成绩排名______/______（专业人数） 申 请 理 由 申请人签名： 年 月 日 在 校 期 间 获 奖 情 况 年 级 推 荐 意 见 辅导员签字： 年 月 日 院 （系） 意 见 签字（公章）： 年 月 日 学 校 意 见 （公章）： 年 月 日 备 注 注：本表正反面打印，一式两份。