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广西大学本科生 自动退学 登记表(样表).doc
广西大学本科生 自动退学 登记表(样表)
学院 姓名 性别 学号 入学时间 专业
班级 联系地址及电话
退
学
情况说明
由学生填写:
(1)由学生本人填写退学的个人原因,以及家长对小孩退学的意见。
(2)提供家长其中一人的身份证复印件,并由家长在身份证复印件上写明“同意XXX自动退学”字样,签署姓名和时间。(或附上学院与学生家长联系的情况说明书)
学生本人签名:
年 月 日
学院教学办
复核
填写学生基本学籍情况、学籍异动情况、休学申请时间、所欠总学分。
经办人: 年 月 日 学工组进行家校联系情况说明
经学院多方联系学生和学生家长,该同学申请自动退学情况属实,可以按相关规定予以自动退学处理。
初审负责人: 年 月 日 学院
审核
意见 处理依据:《广西大学学生管理规定》第三十五条第八款之规定 处理结果:自动退学
情况属实,同意退学。
(公章)院党委书记签名: 年 月 日 财务处
核查交费情况
(公章)经办人签名:
年 月 日 学生资
助管理
中心
核查资助情况
(公章)经办人签名:
年 月 日 学生工作处审核意见
(公章)主管领导签名:
年 月 日 学校
审批
意见
(公章)主管领导签名:
年 月 日 填表说明:
1.此表一式1份(A4),空表可以从学生工作处网页下载。
2.此表按学生填表――学院初审――财务处――学生资助――学生工作处――学校审批的程序办理。
附件6:
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