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1．1手法：点、按、揉、摩、拿、振胜。 1．2取穴：八骼、心俞、肝俞、胃俞、气海、关元、子宫。 1．3基本操作 1-3．1患者倒悬仰卧位30’60，闭日静卧5分钟，术者在脐部用掌揉法顺时针方向擦摩，逐 渐向四周扩大，压力由轻渐重，反复10’15遍。再点按中脘、气海、关元、子宫，拿揉下肢， 接着再点按下肢的冲门、血海、三阴交、太冲、涌泉穴以酸账为度。然后振腹5分钟。 1．3．2医者站于患者头侧，以拇指推印堂至前发际5、6次，再从印堂按揉至两侧颞项部5’6 次。分推前额至太阳穴处，持续治疗30’50次，点按百会、风池、大椎穴各一分钟。接着拿 揉两上肢部，点按合谷、内关、曲池穴各一分钟。再拿揉后颈部，肩部，至上而下反复3’4 次。 2．辨证加减 ． 2．1肾阳亏虚偏心肾不交者重点点按心俞、膈俞、膻中、少海、内关、神门穴，并擦涌泉以 透热为度。偏肝肾阴虚者重点按揉太冲、身柱、肝俞、太阳穴以滋阴养肝，并推两侧桥弓穴。 2．2肾阳亏虚偏脾虚者重点按揉脾俞、足三里、中脘，以健脾补宜气血。掌振关元，横擦八 醪以透热为度。 [按语]围绝经期是妇女生理发展的必经阶段，其症状的出现与雌性激素分泌减少有密切关 系。常出现失眠，情绪烦躁症，在倒悬治疗中，有明显的镇静安神，放松心情的作用，可根 据患者承受能力适当增加倒悬角度，在临床中发现，患者在倒置体位能最大限度放松。 同时在诊断过程中必须排除由于心血管疾病，神经系疾病，精神因素等其他因素，不可妄断。 所以必须诊断明确，才能施以推拿治疗。 脊柱退行性改变 厦门市中医院董亦明 厦门华医馆 马正明 脊柱退行性改变是一泛称，包括椎体的退变、小关节退变、关节囊、韧带的退变，椎问盘 的退变等。 一，椎间盘的退变 椎问盘的退变在脊柱退变中出现最早，并以它为中心幻灯发其他组织的退变，周围软组织 损伤后所引起的运动功能障碍，反过来又可促使椎问血退变加快。所以在脊柱退变中，首先 得讨论椎问血的退变。 (一) 以椎问盘为中心的脊柱退变的“离心模式”： (二)胶元及在椎问盘内的分布与功能：胶元是所有哺乳动物结缔组织的主要组成成分， 由胶元组成胶元纤维、并以各种形态遍布于全身各处。胶元纤维以不同形式紧密排 。列，具有高度的抗张强度，不能被拉长，极具柔韧性。 髓核约占椎间盘体积的1／2，主要是含大量水份的粘多糖，胶元纤维含量很少。胶元 含量虽少，却能起到稳定胶体的作用，髓核的这种胶体性质，既使它能够动支持负重，吸 投和分散力量，又是传递矿物质和代谢产物出入细胞的媒介，使组织的合成、分解代谢不 ， 新进行。 纤维环和软骨板所含胶元纤维较多，并以它的独到的排列方式和层次，保证了局部(椎 问盘)和整体(脊住)的稳定性。由胶状的髓核组织到纤维罗多的纤维环之问没有明显的 分界，它们之间是渐进性的过渡。在纤维环的胶元纤维的排列方面，各层之间90度，而 与脊柱之间则成45度交叉。这样的分层排列结构，不但有利活动，又可适应弯腰及旋转 听产生的张力。构成椎间盘上、下盖的附着于椎体面的透明罗骨板，它能固定了椎间盘， 又将松质骨与无血循环供应的髓核隔开，其胶元纤维排列是表层与表面平行，深层则与表 面垂直，它们之间的联系则依靠胶元纤维分子问的交键。 (三)年龄增长对椎间盘的影响：随着年龄的增长，髓核则有纤维的形成。其形成的原因 不是胶元纤维的增加，而是粘多糖和水份等的减少。水是组织问液的基本成分，新生儿的 髓核含水量为88％。到老年时下降为70％；新生儿纤维环含水量为78％，到中年就降为 70％。因此，椎问盘的发育以20岁为发育的顶峰，其后随着年龄的增长或过度活动以及超 负荷的承载，则导致退变，其时间也最早。 椎间盘退变在组织学上表现为胶元纤维增粗，并出现细小裂隙，裂隙将随退变进程而 噌宽，颜色也由透明而变成棕黄色和黄褐色。退变早期常见周边撕裂发生在纤维环的一层 或多层，其中更多见外层纤维环的后外侧周边的撕裂。随着损伤应力的不断叠加，撕裂范 围也不断扩大，则可形成广泛撕裂，从前裂到后，从一侧裂到另一侧。髓核进行性缩小， 睢问盘的高度明显降低，甚者纤维环膨出。此时，椎问盘正常缓冲应力的功能明显丧失。 继续发展则椎问盘纤维化，椎体相对面靠近，增厚、硬化，最后则完全为纤维组织所代替。 在退变过程中可伴有髓核的片状钙盐沉着，使组织脆性增加，