03第三章__医学伦理学的理论基础.ppt

（二）生命论的特点 1．尊重人的生命 2．强调生命的价值 3．注重生命的质量 二、生命论的应用与评价 （一）生命神圣论的应用与评价 生命神圣论的产生，对人类的生存和发展产生了积极作用，它强化了医学的宗旨，树立了爱护、尊重人的生命的基本观点。 生命神圣论有局限性。它缺乏人类成熟的理性基础。它是一种抽象化的生命观。 二、生命论的应用与评价 （二）生命质量论的应用与评价 生命质量论的出现对推动社会和医学的进步是积极的，有重要意义。 生命质量论表明人类追求自身完美的认识已进入自觉阶段。 生命质量论的局限性在于孤立片面地强调生命质量，则可能导致损害生命的尊严。 （三）生命价值论的应用与评价 生命价值论是对生命神圣论的有益补充，而且避免了生命质量论的缺陷，把对生命的关注从存在的时间、数量和状态进一步扩展到了社会关系和社会意义层面。 生命价值论的局限性在于它的评定只强调了生物学意义和社会贡献，尤其是强调物质财富的创造，忽略了人类社会的复杂性和有机统一性。 本章小结 重点： 道义论、功利论、美德论、生命论的内容。 难点： 对道义论、功利论、美德论、生命论的评价。 要求： 掌握道义论、功利论、美德论、生命论的内容； 熟悉道义论、功利论、美德论、生命论的特点； 了解对道义论、功利论、美德论、生命论的评价。 复习思考题 1.道义论的主要内容有哪些？结合医务实际如何评价？ 2.功利论的主要内容有哪些？ 结合医务实际如何评价？ 3.美德论的主要内容有哪些？结合医务实际如何评价？ 4.生命论的主要特点有哪些？结合医务实际如何评价？ 5.试对生命神圣论、生命质量论、生命价值论进行比较和应用分析。 * 第三章 医学伦理学的理论基础 王云岭 制作 本章内容 ... ... ... ... 案例1：肾移植 一位5岁女孩患肾炎，继发进行性肾功能衰竭住院三年，一直做肾透析，等候肾移植。因肾来源困难，经女孩父母同意对其家人进行检查：其母亲组织类型不符，其弟年仅3岁，均被排除；在给其父做动脉血流图后，发现他对肾移植有有利的血循环且组织类型符合。医生与其父商量能否做供者，并说明移植预后难测。经一番思考，其父决定拒绝做供者，但又怕家人指责，影响父女、夫妻感情，于是恳请医生以不适合做供者为由告诉家人。医生虽不满意，但还是按照他的意图做了。 思考与讨论 1.如何评价父亲拒绝为女儿做器官供体的行为？ 2.父亲要求医生以不适合做供者为由告诉家人，医生按照他的意图做了。医生的行为是否得当？ 3.此种情况下医生选择行为的依据是什么？ 案例2：谁决定手术 上一个世纪70年代，美国迈阿密布曾发生一起不寻常的诉讼案。一个女孩刚出生就被发现患有严重疾病，是让她自然地死去还是使她尽可能长久地活下去？她的父母和医院方面请求法官公断。这个名叫爱琳的女婴一出生，医生便发现她的背部有个红色肿瘤，如果不动手术，脊髓液流到脑中就将造成致命感染或畸形发育。父母不同意手术，让孩子自生自灭。可是医院方面不同意，说手术有成功的可能，爱琳可能长大成人。医生们同时也承认孩子将终生瘫痪，但他们坚持要为孩子动手术。 思考与讨论 1.医生坚持要为爱琳动手术，是否合适？ 2.对于爱琳这样的孩子，父母和医生应该如何抉择才是合乎伦理的？ 3.生命神圣与生命的质量和价值发生冲突时，应该如何化解冲突？ 第一节 道义论 “正其谊不谋其利，明其道不计其功。” ——《汉书·董仲舒传》 一、道义论的内容与特点 （一）什么是道义论 道义论(deontology)，作为规范伦理学的一种基础理论，也称之为义务论，主张以道义、义务和责任作为行动的依据，以行为本身或者行为所依据的原则的正当性、应当性作为善恶评价的标准。 行为道义论 规则道义论 一、道义论的内容与特点 康德是道义论的典型代表。 康德的“善良意志”和“为义务而义务”。 康德的道德命令： “人类，就其属于感性世界而言，乃是一个有所需求的存在者，并且在这个范围内，他的理性对于感性就有一种不能推卸的使命，那就是要考虑感性方面的利益，并且为谋求今生的幸福和来生的幸福（如果可能的话）而为自己立下一些实践的准则”。 一、道义论的内容与特点 康德道德命令的主要内容： 1．可普遍性 2．人本身就是目的 3．意志自律 一、道义论的内容与特点 （二）道义论的特点 1．只看动机。 2．不计个人功利。 3．立足社会长远或根本利益。 二、道义论的应用与评价 （一）道义论在医学实践中的应用 道义论强调履行义务的行为动机。历史传统都强调医者的美德是出于善的动机而不是为了名利而行医。 宗教的精神传统曾在人类的医学史上写下光辉不朽的篇章。 医学人道主义是近代以来统治医学的主要观点，是道义论的具体体现。 二、道义论的应用与评价 （二）对道义论的评价 道义论把道德理性看作是道德行为的内在本