2010年ADA糖尿病诊疗指南3.pdfVIP

150 糖尿病天地·临床刊 2010年4月 第4卷 第4期 Diabetes World, Apr 2010,Vol 4, No.4 专家共识 2010年ADA糖尿病诊疗指南 美国糖尿病协会 Ⅴ . 糖尿病治疗 对于减肥，无论是低碳水化合物或低脂限制 热量的饮食在短期内都是有效的（最多 1 年）。（A） D. 医学营养治疗（MNT） 对于低碳水化合物饮食治疗的患者，应监 测血脂、肾功能和蛋白质摄入情况（肾病患者）， 基本建议 必要时调整降糖治疗。（E） 为达到理想的治疗目标，糖尿病前期个体 体力活动和行为矫正是减轻体重的重要组 或糖尿病患者应接受个体化的 MNT，最好由专业 成部分，对于保持减重后的体重很有帮助。（B） 的熟悉糖尿病 MNT 的注册营养师来做相应的指 导。（A） 糖尿病一级预防 由于 MNT（饮食治疗）可以节省花费且改 对于有 2 型糖尿病高危因素的人群，生活 善预后（B），因此应该纳入医保或其他第三方支 方式改变计划，包括适度减轻体重（体重的 7％）、 付范围（E）。 规律的锻炼（150 分钟 / 周）以及减少脂肪摄入 的饮食控制策略被证明可以降低糖尿病发生风险， 能量平衡、超重与肥胖 因此是被推荐的。（A） 对于超重与肥胖的胰岛素抵抗个体，适度 应鼓励 2 型糖尿病高危人群达到美国农业 的减重被证明可减轻其胰岛素抵抗。因此对于所 部（USDA）推荐的膳食纤维摄入标准（14g 膳 有超重或肥胖的糖尿病患者以及具有糖尿病危险 食纤维 /1000 千卡）和食物中摄入全谷类食物（占 因素的个体都应建议其减轻体重。（A） 谷物摄入量的一半）。（B） 糖尿病天地·临床刊 2010年4月 第4卷 第4期 Diabetes World, Apr 2010,Vol 4, No.4 151 糖尿病管理中膳食脂肪的摄入量 病程较短的 2 型糖尿病患者中降幅更大。多项研 饱和脂肪酸摄入量小于总能量的 7％。（A） 究证实当注册营养师进行随访，每月 1 次至每年 降低反式脂肪酸的摄入量可以降低 LDL-C 3 次可以持续改善 A1C 水平 12 个月以上。非糖 和升高 HDL-C（A）, 因此反式脂肪酸的摄入量 尿病生活自由者的荟萃分析报道，MNT 可降低 应该减少。（E） LDL-C 15 ～ 25mg/dl，或降幅达到 16％，而 临床试验报告生活方式转变有助于高血压治疗。 糖尿病管理中碳水化合物摄入量 由于肥胖对胰岛素抵抗的影响，对于糖尿病 监测碳水化合物的摄入量，不论是采用碳 前期或糖尿病且超重或肥胖人群而言，减轻体重 水化合物计算法、交换份法或根据经验估计，对 是重要的治疗内容。短期研究证明 2 型糖尿病患 于实现血糖控制仍然是很关键的一个策略。（A） 者适度减轻体重