20110418066基于临床业务系统的负荷权重统计护理工作量及奖金二次分配的设计与应用.pdfVIP

基于临床业务系统的负荷权重统计护理工作量及奖金 二次分配的设计与应用 ① ① 马骏 胡顺福 ①浙江联众卫生信息科技有限公司, 310012, 杭州市电子商务大厦11－12楼 摘 要 基于对临床护理业务需求和特点的研究分析，引入 “负荷权重法”进行“量”的测量， 成功构建了一套以临床业务系统为基础，以权重为主轴，支持“护理工作量”的客观权衡， 有助于 “护理质量”的提升，有助于合理分配护理奖金的多维度综合评价体系。本文描述了 系统的主要设计思路和应用效果，该系统具有可用性、可维护性、可扩展性及集成性。 关键词 临床护理 负荷权重法 工作量 奖金 分配 1 背景 任何工作都是在量的基础上才进行质的评定，对护理工作而言，护理工作所 具有的范围广、工作量大、不确定性等因素，导致护理管理人员往往注重护理质 量而轻视了护理工作量的管理，如何准确便捷测量护理工作量一直是护理管理者 和决策分析者值得研究的课题。 现代护理管理正经历着由定性管理向定量管理、经验管理向科学化管理的发 展过程。目前，我们在医院通过探索基于临床业务系统的负荷权重统计护理工作 量的业务模式，在综合服务平台中的护理部管理模块已经初步实现护理工作量体 系的统计，为护理部管理者提供决策依据。 2 业务需求分析 临床护理工作，主要包括基础护理、专科护理、护理管理、护理教育、护理 科研、预防保健，工作职责除了执行医生下达的各类医嘱，协助医生做好接诊和 诊疗工作，协助新入、手术、急、危重病人的处理，负责备血、取血，护送危重 病人外出检查以外，还要经常性的深入病房和病患交流，以及时获知病人的病情 信息和精神疑虑，及时解决病人存在的问题，同时还要不断的学习专业护理知识， 精湛护理技术。这些工作范围决定了护理工作的范围之大、工作量不可量化的特 点。 由于医院管理制度不严谨，护理资源分配不合理，护理项目分布不均衡，护 理人员职责不明晰等，部分科室不可避免的存在科室日人均有效护理工时过长， 护士长期超负荷的工作。这些因素决定了护理工作的强度之大。同一科室不同时 段护理工作量和强度不同，不同科室同一时段护理工作量和强度不同，护理工作 量及强度又随时段、班次而改变，这也决定了护理工作的不确定性。 由于护理工作量不可量化，长期以来护理部的奖金分配主要以人工计算为 主，并掺杂一些主观因素，久而久之，这样的方式势必导致护士工作过程中出现 隐患，护士人员 “大锅饭”的现象明显，工作状态不积极的情况比比皆是。 综上，经过分析发现存在的主要问题如下：护理工作存在的范围广、强度大、 以及不确定性，不仅导致医院在护理人员的利用效率方面受到了极大的影响，也 使得护理工作者在工作高压下不断加大了精神压力，降低工作效率，影响工作质 量；对护理工作强度的研究还处于起步阶段，医院内部缺少一个相对合理和客观 的对于护理工作量的权衡体系，也缺少奖金分配的评价体系，护理工作者的工作 和报酬配比没有客观的度量数据进行有效合理的分配，从而影响了工作积极性， 间接产生了对医院医疗质量管理的影响，给护理管理者增添了管理难题。 3 系统设计与实现 3.1 总体设计要求 为杜绝存在的这些现象，我们引入护理工作权重的概念，充 分考虑到各科护士工作量上的差异，解决了仅从护理时间评价各科室护士的工作 量问题，更加客观的反映了各科室护士在不同层面上的工作量。经过加权后计算 的工作强度评价指标和方法具有代表性、灵敏性和可靠性较好，实际评价效果也 较可观的反映了各科室护士工作强度的差异。在加权法权衡工作量的基础上，还 可以根据护理劳动强度的大小，建立护理人力资源的动态调配制度，做到根据工 作量弹性排班，合理配置护理人力资源，为改善护理工作的劳动强度、管理层决 策提供依据。为合理分配奖金提供了客观的量化数据和分配的理论依据。 3.2 系统设计与实现 3.2.1 功能性设计 运用UML 的分析方式，从业务入手将业务过程中牵涉到的角色、 功能、角色与功能的关系进行分析，提炼出系统需要完成的功能，并考虑原临床 护士站的功能集成性，设计出依据护理工作权重负荷法量化护理工作量的护理管 理系统。 护理管理系统中的权重负荷工作量统计功能中的角色为三类：护士、护士长、