2011中华医学会老年高血压的诊断与治疗中国专家共识.pdfVIP

·76· ．标准与讨论． 老年高血压的诊断与治疗中国专家共识(2011版) 中华医学会心血管病学分会 中国老年学学会心脑血管病专业委员会 一、前言 二、老年高血压的定义 我国已步人老龄社会，新近公布的第六次全国人口普查 数据显示，≥60岁人口占13．26％，≥65岁人口占8．87％。议根据各国的社会经济学背景确定老年人的年龄切点，即发 随着人口老龄化的进展，我国老年人群高血压的患病率将增 达国家(如欧美国家)以≥65岁作为老年人的年龄界限，而 加。高血压是导致心脑血管疾病的主要危险因素，是全球范 围内的重大公共卫生问题。大量流行病学及临床证据表明， 年期年龄切点，此标准一直沿用至今。 高血压显著增加老年人发生缺血性心脏病、卒中、肾衰竭、主 动脉与外周动脉疾病等靶器官损害的危险，是老年人群致死 学会高血压防治指南拉J，年龄160岁、血压持续或3次以上 mm 和致残的主要原因之一。在Framinghain研究中，65～94岁非同日坐位收缩压≥140 Hg和(或)舒张压≥90 mm mm mm mm 人群收缩压180Hg(1 Hg=0．133kPa)者比120Hg，可定义为老年高血压。若收缩压≥140Hg，舒张 mm mm Hg的个体冠心病危险高3倍。与60岁以下的高血压患压90 Hg，则定义为老年单纯收缩期高血压(ISH)。 者比较，相似程度的血压升高，老年人发生心脑血管事件的 3．老年人血压的测量：规范化测量血压对于正确诊断 危险显著升高。与中青年患者相比，老年人高血压的发病机 老年高血压至关重要，在临床实践中需注意以下问题：(1) 制、临床表现和预后等方面均具有一定特殊性，成为高血压 一般测量患者坐位血压，测量血压前患者需静坐至少5min， 的一种特殊类型。因此，应重视老年高血压的特殊性，并根 且将血压袖带与心脏保持同一水平；(2)与诊室血压测量 据老年高血压的个体特点进行治疗。 相比，非诊室血压检测(特别是家庭自测血压)有助于提高 过去认为老年人收缩压升高是与增龄相伴的生理改变， 血压评估的准确性；(3)首次应测量双侧上肢血压；(4)监测 对老年高血压的降压治疗较慎重。近年随着大量临床研究 立位血压，观察有无体位性低血压。 证据的积累，人们对老年高血压的认识不断更新。2003年 三、老年高血压的流行病学与防治现状 公布的美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会 第七次报告(JNC-7)、2009年日本高血压防治指南(JSH)、 2009年加拿大高血压教育计划指南(CHEP)、2009年欧洲高 27％的人患有高血压，其中20％为2级高血压(未治疗时收 血压指南再评价，以及2010年中国高血压防治指南，均对收 mm mm 缩压≥160 Hg或舒张压≥100Hg)。在80岁左右的 缩性高血压或老年高血压的诊治提出了建议。鉴于高血压 人群中，75％患有高血压，其中60％为2级高血压。在年龄 对于老年人危害更大，更应积极防治。 为了进一步加强我国老年人高血压的防治工作，中国老 组织的全国居民27万人营养与健康状况调查资料显示HJ， 年学学会心脑血管病专业委员会及中国医师协会循证医学 我国≥60岁人群高血压的患病率为49％，显著高于中青年 专业委员会组织国内相关领域的权威专家，制定并颁布了 人群的患病率，平均每2位老年人就有1人患高血压。 《老年高血压诊断与治疗2008中国专家共识》…。