500例中西医结合治疗冠心病心绞痛患者的回顾性分析_王师菡.pdfVIP

第十次全国中医心病学术年会（2008 ·长春）论文集 500 例中西医结合治疗冠心病心绞痛患者的回顾性分析 王师菡 王阶 何庆勇 张月 李霁 （中国中医科学院广安门医院 北京 100053 ） 冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化和冠状动脉功能性改变（痉挛）导致 心肌暂时性缺血缺氧而引起的发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征 [1]，冠心病心绞痛是一种严重危害人类健康的常见心血管疾病，近年来其发病率 有逐年增高的趋势。目前西医治疗冠心病心绞痛疗效显著，但副作用大，易复发。 中医药治疗冠心病心绞痛有独特的优势和地位，如何发挥中医的优势，提高冠心 病心绞痛的临床疗效，值得我们深入思考。为此，对我院近 3 年的以“显效”出院 的500 例冠心病心绞痛患者的临床诊治状况进行了回顾性分析，以期发现中医药 干预冠心病心绞痛的证治规律，寻找中医药治疗冠心病心绞痛的切入点。 1 资料与方法 1.1 病例来源 以中国中医科学院广安门医院心内科2005 年 6 月～2008 年 6 月期间住院的 冠心病心绞痛患者，共收集病例 500 例。 1.2 诊断标准 冠心病的诊断标准参考 WHO 缺血性心脏病的有关标准[2] 。稳定型心绞痛和 [3，4] 不稳定型心绞痛的诊断参照 ACC/AHA2002 年的诊断标准 。 1.3 纳入和排除标准 纳入标准：①所有入选病例应符合上述诊断标准；②出院时被判定“显效” 的患者（依据 2002 年《中药新药临床研究指导原则》中的“冠心病心绞痛的疾 病疗效判定标准” ）；③同意接受调查。排除标准：①合并严重充血性心力衰竭、 重度心律失常、重度肺功能不全等急性疾病者；②合并肝、肾、造血系统等严 重原发性疾病者。③未控制的高血压（一周内静息偶测血压≥140/90mmHg）；④ 糖尿病未达到一般控制标准者。 1.4 数据处理 165 第十次全国中医心病学术年会（2008 ·长春）论文集 建立中国中医科学院冠心病心绞痛优势病种数据库，所有数据采用双人双机录 入方法用ACCESS建立数据库，并导入SAS6.12版软件进行频数分析和X2检验 2 结果 2.1 一般状况 本研究共纳入500例冠心病心绞痛患者，其中男性184人，占36.80%，女性 316人，占63.2% 。患者年龄48～82岁，平均69.63±9.49岁。其中稳定型心绞痛患 者58人，占11.60%，不稳定型心绞痛患者442人，占88.40%。其中合并高血压病 319人，占63.8%，合并糖尿病184人，占36.8%，合并血脂异常79人，占15.80%， 合并脑梗塞132人，占26.4% 。 2.2 中医辨证情况 500例冠心病心绞痛患者中，常见证型主要为气虚血瘀127人，占25.4% ；气 虚血瘀痰浊69人，占13.8%；气阴两虚痰瘀互阻53人，占10.6%；痰瘀互阻39人， 占7.8% ；气阴两虚，痰浊36人，占7.2% ；阴虚痰浊34人，占6.8% ；气阴两虚， 瘀血内阻32人，占6.4% ；气滞血瘀31人，占6.2% ；痰浊28人，占5.6% 。 2.3 患者治疗用药情况分析 2.3.1 患者西药使用情况 从表2可以看出，抗凝类、硝酸酯类、钙离子拮抗剂、ß-受体阻滞剂药物应 用较多。 表1 500例冠心病心绞痛患者西药使用情况 西药种类 例数 百分比（% ） 抗凝类 473 94.6 调脂药 132 26.4 ß-受体阻滞剂 211 42.2