探讨创伤病人护理中潜在的法律问题与防范.pdf

0f J0uml 啊锄jin Nl咄，JlI∞2008，Vd．16，No．3 2．2用药护理 线空气消毒和通风换气2次。患者宜独居一室并控制其活动 2．2．1观察药物反应，因抗结核病药物治疗时间长，有时会出范围，外出戴口罩；使用一次性痰杯，对痰液进行集中焚烧处 现胃肠不适，听力损害，肝脏损害等不良反应，又因患者肾功 理；发热者及时更换汗湿衣服，保持床单清洁、平整，还要加 能不好，易出现肾脏损害。因此用药过程中应注意有无不良 强口腔护理防止继发感染。本组2例患者未发生感染。 反应发生，以上2例患者经细心观察，有l例轻微胃肠道不适2．5心理护理由于患者经历慢性肾脏疾病一尿毒症一透析 外，未予特殊处理，未有其它不良反应的发生。 一肾移植等漫长病程，病痛折磨、经济负担沉重、社会角色丧 2．2．2利福平是肝细胞微粒体酶的诱导剂，能加速肝脏对环孢失使他们都存在不同程度的焦虑，而结核感染又加重患者的 素A(CaA)分解与排泄，肾移植术后并发结核病患者在抗结核 思想负担，因此，耐心做好疾病知识教育，使患者对结核病有 治疗同时，免疫抑制剂除参照基本用药原则外，，定期监测血 正确的认识。加强与患者家属的沟通，及时向家属告知病 CsA浓度，指导用药，观察有无排异反应和CsA中毒的症状。 情，既讲明病情的危险性，又宣讲成功的病例，鼓励家属积 利福平对肾移植术后患者肾脏的损害应高度重视，严密观察 极配合，坚持治疗。本组2例患者通过我们的讲解，对结核 体重、尿量、血压，定期复查肾功能。服用利福平尿液、泪液出 病的知识有了一定的了解，能够积极配合治疗。 现橘红色，护士应事先予以说明，以免造成患者不必要的惊 2．6出院指导肾移植术后合并结核感染的抗结核治疗疗程 慌。本组2例患者在抗结核1周后连续4周，每周监测CsA血需12一18个月，同时需服用抗排异药物。对出院后的服药、 药浓度，及时调整CsA用量。 饮食、复查、自我监测等进行详细的指导，嘱患者严格遵医嘱 2．2．3抗结核药物和免疫抑制剂均对肝功能有影响，易发生肝服药，不可擅自减量、停药，坚持规律、全程治疗。定期到医院 功能衰竭。如出现肝功能异常应停用吡嗪酰胺、利福平并根 复查，了解各项生化指标，如肝功、血肌酐、尿素氮、环孢素浓 据情况减少C．sA用量。尿毒症毒素抑制维生素B6转换而产 度等生化指标，及时调整用药剂量噎J。建立医患联系制度，开 生异烟肼的神经毒性副作用，出现肢体麻木、蚁走感，甚至精 通随访热线电话，经常进行双向交流以保证治疗能有效进行。 神障碍，加服适量维生素B6可消除。护士应注意观察，仔细3小结 询问患者服药后的感觉及早发现和处理。本组2例病人应用 对肾移植术后，合并肺部感染、难于早期确定其致病源 抗结核药物未出现肝、肾功能损害和异烟肼的副作用。 者，如经过抗感染治疗未见好转甚至病情加重的，应高度考虑 2．3营养支持结核病是一种慢性消耗性疾病，肾移植术后合并不典型肺结核的可能。本组2例患者结核病的症状及体 又需服用大量免疫抑制剂，因而机体抵抗力低下，营养支持对 征不典型，仅有低热、乏力、咳嗽表现，血清学及细菌学检查均 疾病康复有着重要的意义。肾功能正常者应给予高蛋白、低 不支持结核病的诊断，早期胸部呈间质性肺炎表现，而误认为 盐、低脂、富含维生素的清淡饮食。肾功能受损的患者则限制 是一般的肺部感染。转入我院，明确诊断后，即抗结核治疗。 蛋白质摄入，增加高热量饮食。因此，饮食宜清淡，防止油腻， 经过精心的治疗与护理，病情好转出院。随诊12．15个月， 不要食用油煎、油炸的食品，且必须限制含胆固醇高的食物摄 肝、肾功能正常，胸片明显吸收，停用抗结核药。 入，如动物内脏、蛋黄、软体动物等。忌用提高免疫功能的食 参考文献： 物，如白木耳、黑木耳、香菇、红枣、蜂王浆及人参等。患者在使 [1)张敦榕．现代结核病学[M]．北京：人民卫生出版社，2000．683 用各种保健品时应谨慎，以免降低环孢素A的免疫抑制作用。 [2]曾丽珍，文幼方，．黄婉琳，等．肾移植术后出血的观察和护理 多吃各种蔬菜、水果，可以补充各种维生素及纤维素，既可增 [J]．现代护理杂志，2003，9(