接种结核菌纯蛋白衍生物诱发寻常性银屑病一例 PPD test induce a case of psoriasis vulgaris.pdf

接种结核菌纯蛋白衍生物诱发寻常性银屑病一例 PPDtestinduceacaseof psoriasisvulgaris 段妍，王剑，李柏涯 [关键词】银屑病，寻常性；PPDi式验 [中图分类号]R758．63[文献标识码]B 【文章编号]1674—1293(2012)03-0186．01 临床资料 讨论 患者，男，32岁。主因躯干、四肢出现红色皮 目前我国常用的结核菌素为结核菌纯蛋白衍生 疹伴鳞屑20余天，于2011年3月10日就诊。患物，简称PPD，是一种具有免疫反应原活性的物质。 者20d前咳嗽、乏力，但无发热、咳痰等症状， PPD试验的原理是Ⅳ型变态反应，根据反应情况判 当地医院为排除肺结核，给予结核菌纯蛋白衍生物 断结果。而有些机体能产生相当数量的IgE抗体， (PPD)试验，于左前臂掌侧中下1／3处皮内注射 IgE与肥大细胞和嗜碱粒细胞结合，机体呈致敏状态， PPD0．1ml，48h后注射部位出现红晕，伴瘙痒，未 (下转第188页) 予重视。后于注射部位周围出现散在分布的红斑，渐 增多，累及左上臂。就诊于当地诊所，诊断为过敏性 皮炎，给予葡萄糖酸钙注射液和维生素C注射液静 脉滴注，未见明显好转。后皮疹累及躯干、四肢，皮 损上覆白色鳞屑，瘙痒症状明显。就诊于当地医院， 诊断为过敏性皮炎和玫瑰糠疹，给予抗过敏药及复方 氟米松软膏外用治疗无效，遂来我院就诊。患者既往 体健，无家族遗传性疾病史。体格检查：各系统检查 无异常。皮肤科检查：躯干、四肢散在米粒至绿豆大 淡红色丘疹及斑丘疹(图1)，上覆白色鳞屑，刮去 鳞屑基底可见薄膜现象及点状出血，输液及抽血处可 见同形反应阳性。左前臂皮损组织病理检查：表皮角 月“r、M女散仃淡鲍也}i垮及掰R跨，J覆门也鳞屑 图I 接种PPD诱发寻常性银屑病患者躯干部、上肢皮损 化不全，角质层中有中性粒细胞聚集(munro微脓肿)， 局部颗粒细胞层消先棘层肥厚，表皮突一致性延长， 但不显著；真皮浅层毛细血管迂曲扩张，伴真皮乳头 水肿和血管周围淋巴细胞浸润(图2)。诊断：寻常 性银屑病。给予复方甘草酸苷注射液80mg每日1次 静脉滴注、丹青胶囊4粒每日1次口服及复方丙酸氯 倍他索软膏外用治疗2周，皮损变薄，部分消退，未 见新皮损出现。后给予丹参等活血化瘀治疗2个月， 皮损全部消退。 作者单位：010020包头，内蒙古自治区人民医院皮肤科(段妍 表皮角化不全，角质层可见ITlU埘rO徽脓肿，局部颗粒细胞层消失，真皮乳 头毛细血管扩张 王剑，李柏涯) 图2接种PPD诱发寻常性银眉病患者上肢皮损组织病理 作者简介；段妍，女，硕士，E-mail：duanyan516@sohu．corn 万方数据 of Dohi)是一种 沉着(symmetricalacropigmentation 少见的显性遗传性皮肤病【1l。典型表现为肢端有色素 【参考文献】 沉着和色素减退形成的网状斑，皮损呈对称分布，无 [1】 赵辨．中国l}笛床皮肤病学[M】．南京：江苏科学技术出版社， 自觉症状。本病起病于婴儿期，至青春期明显，缓慢 2010：1249．1250． 进展，持续终生，通常到中年后大部分色素减退斑处 [2】 刘艳，彭振辉，肖生样，等．一个遗传性对称性色素异常症家系 有色素恢复现象；本病主要见于黄种人，属常染色体 [3】 李海涛，杨蓉娅，樊昕，等．遗传性对称性色素异常一家系报道 显性遗传；本病需与网状肢端色素沉着及着色性干皮