支原体肺炎100例临床表现及疗效分析.pdf

监鏖凼型盘查至Q!至生兰旦筮垫鲞筮兰翅』堡!i望!翌丝翌堕笪：!!坠翌皇盟至Q12：∑!!：圣2：盟竺：2 ·135· ·论著摘要· 支原体肺炎100例临床表现及疗效分析 乔中会李俊萍 [中图分类号]R563．1[文献标识码]B [DOI]10．3969／j．issn．1001-9057．2012．02．026 [关键词]肺炎；支原体肺炎 肺炎支原体是呼吸系统常见病原体，常引起呼吸系统感 染，3％～10％的感染者可发展为肺炎，主要见于儿童和青壮 合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘以及糖尿病等基 年，且一般预后良好。支原体肺炎可发展为呼吸衰竭、成人呼 吸窘迫综合征(ARDS)、肺间质纤维化以及阻塞性细支气管炎和咳嗽为主要临床表现，有呼吸困难者20例(20％)。入院时 等，且治疗上也出现新的变化。因此，了解支原体肺炎的临床 表现和治疗特点对治疗社区获得性肺炎(CAP)具有指导意义。PSI评分平均为(39．45±8．67)分，无死亡病例。 我们对我院100例支原体肺炎患者的临床资料进行回顾性研 2．影像特点：影像学表现在肺内的分布以多发病灶为主， 究，分析其发病特点、影像学变化及治疗情况。 对象与方法 1．对象：对2008年2月一2011年4月在我院诊断为社区 获得性肺炎并确诊为支原体肺炎的100例患者临床资料进行 体分为磨玻璃影、实变影、团块球形影及斑片浸润影4种，所占 回顾性分析。以间隔7—14天采集2次标本的血清抗体滴度比例分别为31％、20％、22％及26％。合并胸腔积液或胸膜受 呈现4倍或4倍以上增高或减低，作为支原体肺炎的确诊标 准…。以被动凝集法检测血清支原体IgM抗体。 2．治疗方法：根据我国社区获得性肺炎诊治指南制定治疗 见图1。 方案…，除因年龄因素或患者个人原因而选择联合B一内酰胺类 3．治疗情况：喹诺酮类组与B一内酰胺类+红霉素组或p一内 抗生素外，包括大环内酯类联合二、三代头孢类抗生素，大环内 酰胺类+阿奇霉素组在热退时间、咳嗽症状明显改善时间、影 酯类联合青霉素类加酶抑制剂抗生素，呼吸喹诺酮类。红霉 像吸收时间比较差异有统计学意义(P0．05)。G．内酰胺类+ 素、阿奇霉素、左氧氟沙星、莫西沙星和B一内酰胺类抗生素种类 大环内酯类抗生素对支原体肺炎的整体疗效不如两种常用的 的选择为临床医生视病情选择。采用高分辨率CT对患者治疗 呼吸喹诺酮类。两种常用的呼吸喹诺酮类抗生素疗效相仿。 前后的影像学特点及变化进行评价。 讨 论 3．疗效判定：按照中华人民共和国卫生部颁布的《抗菌药 在社区获得性肺炎中，支原体肺炎具有相当高的比例，且 物临床研究指导原则》进行治疗疗效判定。由于支原体感染的 有逐年增高的趋势。国内的研究显示，社区获得性肺炎支原体 病原学检查实行困难，因此主要根据患者的症状体征以及影像 肺炎占30％左右，高于肺炎链球菌肺炎【2J，与国外的报道 学变化进行初步判定，上述三者之一的明显改善认为有效。 类似‘引。 4．统计学处理：采用SPSS11．0进行统计处理，采用x2检 我们的研究表明，支原体肺炎患者以青壮年为主，且多为 验或配对t检验，组间比较采用方差分析。 不伴有基础疾病的健康宿主，临床表现以发热和刺激性咳嗽为 结 果 主，患者肺炎严重指数评分均较低，多数患者是因为门诊治疗 1．临床特点分析：100例患者中。男45例，女55例。患者疗效不佳，主观症状重或者因为曾被疑诊结核或肿瘤而入院， A．球形实变影 B．结节型 C．实变型D．磨玻璃型 图1典型病变CT影像学改变 ． 作者单位：471039河南省洛阳市洛轴医院内科 万方数据 ·136· 表1 100例支原体肺炎患者初始治疗的疗效评价(互±S) 注：+因疗程限制不计人统计 因此整体预后好，100例患者中无死亡病例。本研究显示支原