我院“特殊使用”类抗菌药物使用情况分析.pdfVIP

中青年药帅论文 第2I届伞固儿科药学学术会议 我院“特殊使用”类抗菌药物使用情况分析 宋玲(湖北省妇幼保健院) 根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》，抗菌药物的临床应用虑实行分级管理，各医疗机构可结 合自身实际，根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应及当地社会经济状况、药品价格等因素， 将其分为“1F限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”三类进行管理。 “特殊使用”抗菌药物上市时间短、不良反应明显、价格较高、疗效或安全性等方面的临床资料尚较 少，或并不优于现川药物，药品价格昂贵。不宜随意使川或临床需要加倍保护以免细菌过快产生耐约而导 致严重后果，应从严控制。 “特殊使用”抗菌药物含品规、剂型共21个，医疗机构使用范围及数量反应了抗菌药物分级管理情 况及临床合理用药水平。笔者通过对2007-2009年我院“特殊使用”类抗菌药物使用情况进行统计分析， 为管理部门提供依据，促进抗菌约物的合理应用。 一、我院抗菌药物的使用情况 我国不合理使用抗菌药物较为突出，主要表现在：把抗茵药物当作“保险药”、“安慰剂”无指征使 用：手术预防中用药过度或选抒级别高、价格昂贵的抗菌约物：不适当的联合用药等。 我院在药品购进和使用都进行了严格的管理，最有效的举措是“限方”，即规定儿童注射处方不得超 过70元，成人注射处方不得超过100元，很好地控制了昂贵药物特别是昂贵的抗菌药物在我院门诊的使 用，抗菌药物使用频率控制在45％左右。但对住院患者用药缺乏有效的监控措施，抗菌药物分级管理制度 难以落实，抗菌药物使川率达90％。“特殊使川”类抗菌药物使刚范围和数量有逐年增长的趋势。特别是 头孢毗肟使用颦较大。 表1 我院“特殊使用”抗菌药品使用数量统计表(2007～2009) 280 第2l届伞困儿科药学学术会议 中青年药师论文 表2抽取我院09年“特殊用药”抗菌药品价格及销量统计 商品名 规格(克／支) 价格 2007年 2008年 2009年 总量 二、我院“特殊使用’’类抗菌药物的使用情况 从表1中反应了我院近三年“特殊使川”类抗菌药物的使用情况，近三年使用“特殊使用”抗菌药物 品集中招标采购政策的引导。使用范同的扩火，有监管不力的因素，也和疾病的变化有关，特别是2009 年H．N-甲流的爆发，重症患者、转症患者增多，政府领导高度重视，药物和应刚偏离了技术的主题。从使 用数量上看，2008年使川的“特殊使用”类抗菌药物的总量是29895，为三年中最高量，主要是冈为头孢 吡肟川餐较人，达26560支，I‘i总数的88．8％，屏蔽这一冈素，使刚总餐呈逐年上升趋势，其中单个品种 的使川量均有增长，特别是万古霉素、弧胺培南增K速度较快。 口服伊曲康唑2007年使川量较人。2008年我院根据卫生部出台关r进一步加强抗菌药物临床应刚的 通知，把其纳入“特殊使用”类抗菌约物加强了管理，冈此2008～2009年的使用数量明显降低。可见， 28l 中青年药师论文 第2l届伞困儿科药学学术会议 我院政策的落实迅速有效。 三、我院“特殊使用”抗菌药物消费情况 抗菌药物的单价均比我们日常川的普通抗生素的价格要高。冈而增加了患者的负担。根据相关政策规定， 建议医生在用约时应考虑到患者用药的合理性，并采川逐级使用的原则避免患者耐药性增人，医疗费J}{jJ增 高。 从我院统计数据中可知， “特殊使用”类抗菌药物的使Hj量与价格有一定关系，价格越昂贵的品种， 使用量越少，说明我院医生在开具处方时参考了合理Hj约的相关规定，考虑剑患者的利益。 四、伊曲康唑、头孢吡肟的使用现状 伊曲康唑属于抗真菌类药物，服用后常见胃肠道不适，较少见的副作用包括头痛、可逆性氨基转移酶 升高、头晕和过敏反应，具有肝毒性，服用必然要增加肝脏的负担，对_l升=脏的损害比较1}竽遍并且明显。因 此在2008年归入“特殊使用”类抗菌药物范围，我院随之加强其使用的管理，所以从