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新生儿医院感染管理特征 深圳市妇幼保健院 医疗质量与医院感染管理科 钟巧 2013-07-14 新生儿医院感染管理特征 第一部分：医院感染发生的因素 第二部分：新生儿病区特点 第三部分：新生儿血液感染病原菌特点 第四部分：选择抗菌素时需要考虑的因素 第一部分：医院感染发生的因素 医院感染 定义与内涵: 指病人在医院获得的不同于 入院病因的感染，这种感染在入院时不存 在，也不处于潜伏期，而是发生在医院或 医疗保健机构内。包括医院获得而出院后 发病的感染与医疗保健机构工作人员的感 染。 第一部分、医院感染发生的因素 一、微生物因素 二、病人易感性 三、环境因素 四、细菌耐药性 一、微生物因素 细菌、病毒、真菌、寄生虫的毒力、数量、耐药性 外源性感染 交叉感染 环境感染 内源性感染 ★内源性感染包括： 菌群失调 二重感染 细菌移位 主动移位 被动移位 潜在活化 （HSV CMV TB ） 寄生在人体各部位的微生物群 皮肤：葡萄球菌属、八叠球菌等。  口腔：α型溶血或非溶血链球菌、肺炎链球菌、 奈瑟球菌属、卡他莫拉菌、嗜血杆菌属、厌氧革 兰阳性和阴性球菌。  鼻咽腔：葡萄球菌属、溶血链球菌、肺炎链球菌、 奈瑟球菌属、嗜血杆菌属、大肠埃希菌等。 肠道：大肠埃希菌、产气肠杆菌、变形杆菌属、 铜绿假单胞菌、葡萄球菌属、八叠球菌、肠球菌 属、产气夹膜杆菌、拟杆菌属。  前尿道：表皮葡萄球菌、肠球菌属等。  阴道：大肠埃希菌、肠球菌属、奈瑟球菌属、厌 氧球菌。 二、病人易感性 年龄 基础疾病 免疫抑制剂 皮肤粘膜屏障破坏 现代诊疗方法: 导管插入、污染物品和材料直接 进入无菌组织等。 三、环境因素 病人、工作人员携带微生物 感染人群、易感人群集中 拥挤的环境 病人的转诊 易感病人集中的病区（ICU、烧伤、新生儿等）物 品、器械、材料污染 水源传播的细菌（非典型分枝杆菌）、病毒、寄生 虫感染 四、细菌耐药性 日益增长的细菌耐药性 治疗性或预防性应用抗生素是耐药性 产生的决定因素，在医院传播并流行， 在新生儿科更为明显。 医院感染的传播方式 直接接触— 指病人或带菌者直接传播给接触者。 间接传播— 医务人员污染的手在病人间传播。 血源传播—HBV 、HCV、HIV、CMV等病毒性疾病。 空气传播— 结核分枝杆菌、曲霉菌、葡萄球菌、链 球菌。 器械传播— 各种插管、导管、内镜、呼吸器等。 自身感染—通过手术、操作将寄生菌转移至感染部 位。 标准预防的概念： 标准预防是指针对医院所有病人和医务 人员使用的一种预防，将病人的血液、体液、 分泌物、排泄物（不包括汗液，除非被血液 污染）均视为具有传染性，在接触上述物质、 黏膜与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措 施。 包括既要防止血源性疾病传播，也要防 止非血源性疾病传播，既要防止病人将 疾病传染给医务人员，又要防止医务人 员将疾病传染给病人，强调双向防护。 标准预防的具体措施包括 标准预防适用于所有病人的诊断、治疗、 护理等操作的全过程，当医务人员每一次 进行可能导致污染的接触时，必须戴手套； 有可能污染其他部位时采取相应的防护措 施。 第二部分：新生儿病区主要特点 第二部分：新生儿病区主要特点 一、母婴同室病房(爱婴病房新生儿) 二、新生儿病房(略） 三、新生儿重症监护病房(NICU) 目前新生儿相关病区存在的主要问题(1) □病区面积：新生儿病房