死亡证明书的正确填写.pptVIP

一、死亡报告要求： 医疗机构在开据《死亡医学证明书》后7日内按 ICD-10完成编码并进行网络直报。 医生在开据《死亡医学证明书》后3日内将《死 亡医学证明书》第二联交保健科，并登记在死亡 登记簿上。 每月10日前由专人将本机构填写的《死亡医学证明书》第二联上交区县CDC。 临床医生如何填写死亡医学证明书 1、死亡个案的分类： 医院死亡个案 家庭死亡个案 其他场所死亡个案 非正常死亡 《死亡医学证明书》基本项目的填写要求 按实际情况填写每一项，字迹清晰，不缺项，不漏项，填写选择式问题时，只可选择最适唯一答案，不可多选。填写死亡者职业时，尽量详细到具体工种，对于退休者，要填写以前从事的职业。 死亡医学证明书的基本格式 死亡原因的第Ⅰ部分：直接导致死亡的疾病或情况(损伤中毒等) 1、死因链：由(a)到(d)共4行 (d) 病（根本死因）发展 (c)病（中介原因） 发展 (b)病（中介原因） 发展 (a)病（直接死因）导致 死亡。 (d) ?(c) ?(b) ? (a) ?死亡 (1) 慢支?肺气肿?肺心病?死亡 (2) 意外被撞?颅骨骨折?颅内损伤?死亡 2、各病发生到死亡的时间间隔一般是：(c)病最长，(b)病次之，(a)病最短。 慢支20年?肺气肿10年?肺心病5年?死亡 (3) 死亡原因的第Ⅱ部分：其他死因，也就是对Ⅰ的补充，填写其他促进死亡但与导致死亡无关的疾病或情况。（如果没有可以不填） ·其他填写要求 传染病和寄生虫病类：疾病的性质、病 原体、传播方式、侵害部位等； ·痢疾：病原体 ·腹泻、胃肠炎：是否传染性 ·破伤风：是否严重损伤引起的 ·败血症：是否产褥期、长期卧床、新生儿或医疗原因 ·病毒性肝炎：传染性、分型 肿瘤类：明确报告原发部位，尽量报告肿瘤的形态学； ·肠道：具体部位 ·子宫：区别宫颈、子宫体 ·脑瘤：尽量区别“良/恶性” ·尽量不使用“可疑”等描述 精神障碍：诊断由专业医生作出； 自杀或意外死亡：按损伤报告 酒精中毒：需排除酒瘾综合征、非瘾 性滥用，最常见的意外酒精中毒 呼吸系病：性质、部位、病因等； ·肺炎：老人(感染性、坠积性)、新生儿(吸入性、感染性) ·外源性呼吸系病：致病因子(尘肺、有机物、化学物质、其他) 消化系病：性质、部位及并发症； ·溃疡：不要笼统为“上消化道” ·肝病/肝硬化：应尽量报告原因 先天异常：必须自出生即存在； ·尽量报告严重的先天异常 ·一般先天异常致死，实际上是放弃治疗或放弃喂养的后果 ·先天性心脏病：应尽量报告其类型 诊断不明：一般不应做根本死因 ·应尽量报告明确的疾病 ·实在无法获得，可以在调查记录中报告其家属的叙述 损伤中毒的临床表现： ·性质：骨折、损伤、烧伤、中毒... ·部位：颅内、胸、腹部、四肢... ·程度：重、中、轻 损伤中毒的外部原因：优先报告： ·性质：意外、自杀、被杀 ·类型： ·运输事故： 涉及人员、运输工具、事故发生地点、事故方式等 ·意外跌倒： 明确没有任何可能发生跌落的疾病(循环系统疾病)；如为跌倒致长期卧床也应报告 ·意外窒息： 多指婴幼儿意外被床上用品或大人身体闷死 ·中毒： 应区别给错、服错或药物过量以及正确服用的有害效应 ·自杀： 尽量报告自杀的： ·形式：服毒、自缢、跳楼 ·原因：家庭、社会、经济 应尽量避免以下填写内容： 呼吸衰竭 J96.9 来院已死 R99 循环衰竭 R57.9 猝死 R96.0 呼吸循环衰竭 J96.9 酸碱失衡 E87.4 多脏器衰竭R99 电解质紊乱 E87.8 全身衰竭 R53 肺性脑病 G93.1 不明 R99 肺部感染 J98.4 四、死亡诊断医院和依据的填写 死者生前上述疾病最高诊断单位：死者生前所就诊并得出诊断结论的最高级别医院 死者生前上述疾病最高诊断依据: 与死者生前所患疾病所做的相关检查有关，与死亡所在医院是否做检查无关。 五、《死亡医学证明书》背面调查记录的填写 死亡医学证明书第二联背面: 要求必须详细准确填写 调查询问的内容：致死疾病名称、发病或诊断的时间、诊断单位、生前患有的各种疾病。 调查完毕后应由死者家属或联系人在被调查者姓名处签字，其余各项由调查者填写，不得空项。 死因资料的正确性是死因统计研究中人们十分关注的问题。死亡原因