2009路志正老中医对_宣法_的临床应用.pdfVIP

中国中医急症 年 月第 卷第 期 ， ， · · #$$! % ’ % ()*+,- (./- #$$! 012- ’ 31- % !# ·名医精粹 · “ ” 路志正老中医对 宣法 的临床应用 温明华 黄有星 中图分类号： 文献标识码： 文章编号： ; 4#5!- ’ 6 $$5 7 859: #$$! $% 7 $!# 7 $# 【 】 关键词 宣法 临床应用 路志正 《 》 声重浊、痰黄质稠、脘闷、头重如裹、乏力、便烂溲短赤。路老治以 余每诵读 路志正医林集腋 ，皆叹路老造诣之深，其不仅精 通中医经典著作，临床经验丰富，而且对各种疑难杂症有独到的 宣肺化浊、清热除湿，方取甘露消毒丹加减：藿梗、荷梗、黄芩、半 见解，临证不拘泥于古法常法，综合运用各家学说，屡起沉疴。现 夏、薏苡仁清热除湿和胃，枇杷叶、芦根、杏仁宣降肺气，兼六一 将路老在该书中对宣法的应用并结合临床记录如下。 散清利湿热，郁金、茵陈调肝。如此宣化湿热，上下得畅，中州健 “ ” 运，湿热之邪无滞留之所，胸阳舒展。 八法中并无宣法，而有汗法，其在表者，汗而发之 ，然汗法 《 》 % 木火刑金，急则治标———宣肃肺气治胁痛 对于三焦兼表证者难以奏效，且过汗易于伤阳。本草纲目 提出 《 》 “ ” “ ” 《 》 “ ” 灵枢 ·五邪 篇指出 邪在肝，则两邪中痛 ，故临床治疗邪 宣可去壅 ，何谓壅？ 圣济经 ·审剂篇 中谓 郁而不散为壅 ， 临床多表现为痰邪、湿邪，使得气机失宣。 痛多从肝治。一右胁痛伴胸闷患者，其前服方药皆为舒肝理气、 活血化瘀之品，合常法却无效。肝经由下而上，贯膈，循胁，注肺 ! 风湿郁表发热 中，交手太阴。路老悟为肝郁化火、上刑肺经所致，肺气不利则胸 《 》 发热，临床多以外感六淫及疫疠之邪辨证，其治当本 内经 “ ” 闷不畅，并出现一系列因肺失宣降所致的纳差、痰多等症状。当 其在皮者，汗而发之 之旨，风寒者辛散之，风热者清解之，表里 务之急在肺气不利、痰浊内阻，急则治其标。路老治以宣肃肺气、 俱寒者双解之。然湿邪郁表之发热，因其性黏腻、最易阻滞气机、 清痰热、扶金抑木，佐以活血，方以千金苇茎汤合新绛汤加减，以 弥漫三焦的特点而不易辨析。路老认为，治湿邪为患，应先辨表 杏仁、藿梗、枇杷叶入肺。病之急不在肝，故前方重用理气活血之 里、辨兼寒兼热、辨在何脏何经、辨在气在血。宣畅肺气为治湿之 品无效。 一大关键，肺主一身之气，气化则湿亦化。在表者宜宣发卫气、芳 香化浊，用芳香宣散之品宣畅气机，使卫气充盈于肌表腠理之 肺为水之上源———宣畅利化治石淋 间，缓缓作汗，使风与湿俱去。若用辛温峻剂骤发其汗，则风气去 石淋之病因多为过食辛热、恣食肥甘或烟酒无度，酿成湿 而湿邪不除。邪在里者，常弥漫三焦，需上