2010年我国急性ST段抬高型心肌梗死诊断与治疗指南解读评析.pdfVIP

堡 塑直 医学与哲学(临床决策论坛版)20l】年12月第32卷第 12期总第443期 2010年我国急性 ST段抬高型心肌梗死 诊断与治疗指南解读评析 陶贵周① 姚书霞① 摘要：近年来我国急性心肌梗死的发病率一直呈明显上升趋势，已接近国际平均水平。对于STEMI版早期诊断并及时 开通梗死相关动脉、增加心肌再灌注、防止心肌进一步坏死，可显著降低心血管事件的发生。本文从 STEMI的诊断、早 期医疗、再灌注治疗、辅助治疗及二级预防等几个方面对 2010年我国急性 ST段抬高型心肌梗死的诊断与治疗指南进行 了详细解读分析 关键词 ：急性 ST段抬高型心肌梗死，诊断与治疗指南，解读评析 中图分类号：R542．22 文献标识码：A 文章编号：1Oo2—0772(2011)12--0022--04 TheInterpretationandAssessmentoftheDiagnosisnadTreatmentGuidelinesof AcuteST--segmentElevationMyocardialIn。 farctionin2010inChina’TA0Gui—zhouIYA0Shu-xia．TheFirstA}filiatedHospitalofLiaoningMedicalUniversi— ty。Jinzhou121000，China Abstract：Inrecentyears。theincidenceofacutemyocardialinfarctionhasshownaclearupwardtrend，closetotheinterna— tionalaverageinchina．ForSTEMI。earlydiagnosisandtimelyopeningoftheinfarct—relatedartery。increasedmyocardial reperfusion，topreventfurthermyocardialnecrosis。cansignificantlyreducecardiovascularevents．Inthispaper，wecan interpretandanalyzetheacuteST—segmentelevationmyocardialinfarctiondiagnosisandtreatmentguidelinesthediagno— sisofSTEMIbyearlymedicalcare，reperfusiontherapy，adjuvanttreatmentandsecondarypreventionandSOon． KeyW ords：acuteST— segmentelevationmyocardialinfarction。diagnosisandtreatmentguidelines。interpretandanalyze 当今 ，随着社会医学科技的进步发展 ，全球每年约有 1700 志物和影像学检查结果，而延迟 STEMIPCI或溶栓治疗。 万人死于心血管疾病 ，其 中5O 以上死于急性心肌梗死 (acute 2 强调早期 医疗 。规范 了急诊流程 myocardialinfarction，AMI)。近 1O年来 ，我 国AMI的发病率 流行病学调查发现 ，急性 STEMI死亡患者 中，约 5O 在发 一 直呈明显上升趋势，已接近 国际上 的平均水平 。中华医学会 病后 1h内死于院外，多 由于可救治的致命性心律失常[如心室 心血管病学分会及中华心血管病杂志编辑委员会专家组在评论 颤动(室颤)]所致。根据 STEMI发病机制，尽量缩短发病至就 大量循证医学临床实验结果的基础L1上 ，参考美 国心脏病学院 诊时间及就诊至再灌注治疗时间，尽早开通梗死相关动脉是治 (ACC)／美国心脏协会 (AHA)¨2]2007和 2009年 “更新 的ST段 疗的关键 。新指南指出对发病 12h内到有 PCI条件 的医院就诊 抬高型心肌梗死治疗指南[2J，，，结合我国的具体情况进行更新和