20110417052 区域医学检验信息管理系统的设计与实现.pdfVIP

区域医学检验信息管理系统的设计与实现 ① ② 仲晓伟 熊怀民 ①江苏省常熟市第二人民医院，215500,江苏常熟市虞山镇海虞南路68 号 ②江苏省常熟市医学检验所，215500,江苏常熟市青敦塘路36 号 摘 要 卫生领域将建立以居民健康档案为核心的区域信息共享平台，医学检验数据是医疗 诊断中最为常用的依据，因此医学检验数据是居民健康档案的重要组成部分。通过建立区域 医学检验信息管理系统，能有效地统一区域内检验报告，真正意义实现区域内的“一单通”， 实现医学检验结果同城互认，充分发挥区域内设备、技术、人才优势，提高检验效率，减少 了患者在本地区的重复检验，减轻了患者的经济负担，并为进一步建立区域卫生信息平台打 下了坚实的基础。 关键词 区域信息化 医学检验 管理信息系统 构架 一单通 1 前言 在国家卫生信息“十二五规划”中明确提出，在卫生领域将建立以居民健康 档案为核心的区域信息共享平台。通过区域内医疗资源共享，使医疗资源的利用 [1] 最大化、资源配置合理化，是降低医疗成本的有效途径 。在医疗机构中产生的 各种临床诊疗信息中，临床检验数据是医疗诊断中最为常用的依据，检验信息构 [2] 成了诊疗过程和决策的重要依据 。如果能整合一个地区的医学检测设备，建立 区域医学检验信息管理系统，从而实现本地区的检验报告的 “一单通”，一方面 可以提高医学检验仪器的使用效率，通过规模效应，降低了检验成本，另一方面 也能减少了患者在本地区的重复检验，减轻了患者的经济负担。针对以上需求， 就需要构建一个以存储和管理区域内医学检验信息为核心、面向医疗机构的区域 性医学检验信息管理系统。 2 区域医学检验系统构架 常熟市地处长三角地区，经济发达，医疗机构信息化程度高，医疗机构间通 过卫生城域网实现了互联，完全具备实施统一区域医学检验信息管理系统的条 件。全市共设置市、镇、村三级共有300 多个医疗机构，区域医学检验信息管理 系统以常熟市医学检验所为信息集中存储及管理中心。市一院、市二医院、市中 医院3 家市级二甲医院的检验科作为医学检验所的派出机构，设置单独的前置服 务器，使用统一医学检验信息管理系统，医疗机构端医学检验信息系统通过卫生 城域网与区域医学检测所的医学检验信息管理系统同步；乡镇卫生院、社区服务 中心、社区服务站不单独设置检验管理系统服务器，而采用WEB 方式通过卫生城 域网，按照医疗机构的账号，使用区域检验信息管理系统，系统构架图见图1。 图1. 常熟市医学检验信息系统构架图 3 区域医学检验信息管理系统设计 3.1 系统构架设计 系统总体架构包括医疗机构、市级区域构架两个层面。 3.1.1 医疗机构内整合架构 医疗机构内的不同信息系统需要进行整合。医疗机 构信息系统以电子病历系统为核心将所有信息系统整合在一起，因此电子病历系 统需要与区域医学检验信息管理系统进行数据集成，即一方面需要在医院信息系 统中生成检验的申请单，另一方面需要将检验报告数据导入到医院信息系统中， 形成住院病人首页、电子病历、体检报告等。通过系统整合，理顺了实验室的工 [3] 作流程，实现了数据结果实时自动接收、控制与综合分析 。 3.1.2 市级区域整合架构 市级区域检验信息整合，涉及到市级区域内卫生机构 间标本信息、检验申请信息、检测结果报告信息、试剂信息、耗材信息等数据的 交换。通过使用统一的区域医学检验信息管理系统，采用统一格式、报告内容互 认，降低系统间集成的复杂度，采用患者交叉索引、文档共享方法、建设标准字 典库的实现方案。医疗信息的有机整合是其中最核心的部分，只有这样才能真正 消除原有医院之间及各医院内部各医疗系统间信息的相对封闭性及传输滞后的 [4] 状态，实现信息的高度共享，最终服务于医患人员 。 3.2 系统运作流程设计 常熟市属3 家市级二甲医院，在门诊流程中，医生在门 诊医生站开电子检验申请单，检验科负责标本的采集，并标识全市使用统一